胃肠钡餐检查可以确诊消化道疾病吗？

■文/李丹妮

胃肠钡餐检查是一种大家都不陌生的检查胃肠疾病的方式，又叫“消化道钡剂造影”。它是让患者首先口服硫酸钡造影剂，然后运用专用的X线胃肠检查机，对胃肠部位进行X线成像。临床上分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡灌肠以及小肠钡灌肠等多种。它是利用造影剂的特性，来提高X线摄片的对比度。通过显示器来间接观察被钡剂充盈的胃的形态、大小、位置及蠕动情况等，并进行摄像，结合临床表现作出综合判断。

一、胃肠钡餐检查有哪些优缺点，为什么现阶段已经较少采用

长期以来，胃肠钡餐检查由于其无创、无痛、价格较便宜、安全性较高、患者容易配合等特点，一直是检查胃肠疾病的首选手段。由于它能够从整体的角度来观察胃肠道的状况，尤其是在胃肠道的形态、蠕动、功能等方面，具有检出率较高，检查效果较好的优势。所以在很长的一个时期里，当患者因肠胃不适而就诊时，医生通常会让患者进行胃肠钡餐检查。

但胃肠钡餐检查也具有一个明显的“硬伤”——在检查胃肠内腔疾病时，往往检查结果的直观性较差，尤其是很难体现出胃肠黏膜表面的微细结构。这对检查的准确性造成了一定的影响，在进一步判断病变的性质时常常会力不从心。长期的实践表明，胃肠钡餐检查在胃肠内腔疾病如慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠疾病的确诊方面，常常存在着较大的误差。尤其，钡餐检查在早期消化道恶性肿瘤的确诊方面不够给力，存在着特异性较差、分辨度较低，容易与胃溃疡、慢性结肠炎等良性疾病相混淆的缺陷，因此很容易导致早期消化道恶性肿瘤患者的误诊、漏诊，对于后期的治疗增加了不少难度。另外，确诊胃肠病通常还需切取标本进行病理检验，而这是在胃肠钡餐检查下无法进行的。正因为如此，在胃肠钡餐检查占主流的时代，早期胃癌、早期结肠癌等消化道早期恶性肿瘤的检出率一直偏低，绝大多数消化道恶性肿瘤患者一旦发现均为晚期。而同期的日本，由于已经将胃肠镜检查列入常规检查项目，所以消化道早期恶性肿瘤的检出率始终是比较高的，死亡率也处于较低的水平。

正因为胃肠钡餐检查存在着上述缺陷，所以对于诊断慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠疾病及胃癌、结肠癌等胃肠内腔疾病的患者来说，医生一般都不会选择钡餐检查。对于胃肠内腔疾病的检查恰巧是胃肠镜的优势。它不仅能够体现出胃肠内部的高清图像，准确地判断病灶的性质，特别是对于早期胃肠道恶性肿瘤的分辨具有特殊的优势，还能够直接在镜下进行病理切片，开展病理检验。特别近些年来，随着无痛胃肠镜技术的不断普及，以及胶囊内镜的研发和推广，胃肠镜检查已经基本实现了无痛化，令人不再望而生畏，更容易被广大患者接受，甚至连年龄较小的儿童也可以接受胃肠镜检查。所以在对于胃肠内腔疾病的诊断上，医生一般都会选择胃肠镜。而胃肠道的绝大多数病变均为内腔疾病，因此胃肠镜检查现阶段已经成为检查消化道疾病的主流手段，而胃肠钡餐检查则已经很少采用。

不知道大家在就医时是否有过这样的体会，早前放射科的胃肠检查室门庭若市，而胃肠镜室平时却没什么患者。但时至今日，放射科的胃肠检查室却鲜有患者进出，而胃肠镜室却是络绎不绝。这种现象足以表明，胃肠镜的检查越来越普及，也越来越被广大患者接受。

二、胃肠钡餐检查是否会被胃肠镜检查所取代

由于胃肠钡餐检查本身存在的种种缺陷，再加上胃肠镜检查的不断普及，胃肠钡餐的运用程度大量减少，以至于沦为配角，但在评价胃肠道的形态、蠕动、功能等方面时，胃肠钡餐检查仍然具有优势。比如，胃肠镜难以排查胃下垂或检查胃部蠕动状况，而胃肠钡餐在这方面显然具有优势。所以从这个角度来说，胃肠钡餐检查与胃肠镜检查各有优势，胃肠钡餐检查并不会被胃肠镜检查所取代。