腰椎间盘突出的锻炼误区

李俊

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

据统计，大约有80%的腰椎间盘突出症患者无需选择手术治疗，采取保守治疗就可以使绝大多数患者的症状得以改善。快速减轻腰椎间盘突出所引起的疼痛，尽快恢复腰部力量，对已患有腰椎间盘突出症的患者来说至关重要。而选择保守治疗不仅仅局限于卧床休息或依靠药物，游泳、慢跑或腰背肌功能锻炼等体育运动均可对腰椎间盘突出症的症状有改善作用。腰椎间盘突出症的患者进行体育锻炼的主要目的在于加强腰背肌肉力量从而有助于保护腰椎的稳定性，防止腰椎间盘突出的病情出现进一步恶化。但有的患者腰椎间盘突出的症状不仅没有改善，反而大量的运动和锻炼使其疼痛及其他症状加重，这是由于什么原因引起的呢？

一、选择在急性期进行体育锻炼

腰椎间盘突出症急性期的主要症状是腰部及突出部位对应下肢区域的疼痛，剧烈疼痛致使患者活动局限、行走困难，卧床时或身体处于某种体位时可使疼痛加剧，影响日常活动，严重者生活不能自理，甚至影响夜间睡眠。这些症状主要是由于突出的髓核导致的局部关节炎性刺激和神经根炎性水肿而引起的。

有部分处于急性期的腰椎间盘突出症患者急于改善腰椎间盘突出症的症状，会选择忽略自己腰部及下肢的不适，强忍疼痛进行体育锻炼。但事实上这种做法是错误的，腰椎间盘突出症的患者在急性发作期时，不仅要绝对禁止进行任何体育运动，还要卧硬板床休息。只有处在缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，才可以参加体育运动，但运动时也需要适当，讲究循序渐进，切忌剧烈运动。在腰椎间盘突出症的急性期，由于剧烈疼痛限制了患者的行动，以至于患者的身体状况是非常虚弱的，此时是非常需要时间去进行自我修复的，如果强迫进行体育锻炼，不仅不会使腰椎间盘突出症的症状改善，反而会使病情进行性加重。

二 不进行体育运动，不做任何康复练习

有部分腰椎间盘突出症的患者认为自己已经患上了腰椎间盘突出症，担心运动或康复练习不仅不能使腰椎间盘如突出的症状有所改善，反而会加重腰椎间盘突出的疼痛程度及病情的进一步恶化，于是他们采取不进行体育运动，不做任何康复练习的方式进行治疗。当然，这种方式也是不可取的，事实上，除急性期以外的缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，适当进行体育锻炼或康复练习更有利于腰椎间盘突出症的恢复。不过早期体育锻炼或康复练习不建议追求强度或时间，量力而行，循序渐进。

患者可以根据自己的实际情况选择适合自己的锻炼方法。但需要注意的是，如果在体育锻炼或康复练习的过程中突然感到疼痛加重，应该立即停止，及时就医。通过科学合理的功能锻炼可增强腰肌的力量，加强腰椎的稳定，减少病情复发的可能性。

三 体育锻炼或康复练习的强度过大，时间过久

有很多腰椎间盘突出症的患者在体育锻炼或康复练习时往往会忽略的两点——强度过大、时间过久。腰椎间盘突出患者不宜参加举重、爬山、各种球类等活动强度大的运动，日常生活中不要拎、搬重物，因为很多患者在搬重物时，向前弯腰时会将腰椎间盘向后挤压，易压破后方纤维环，导致腰痛，最終因姿势不当加重了腰椎的负荷，造成腰椎关节囊、肌肉、韧带的劳损，久而久之引发了腰椎间盘突出症。如果必须弯腰提重物时，最好的姿势是屈膝挺腰，使重心尽量靠近躯体中轴线，以减轻对腰部的扭力。

腰椎间盘突出症患者的身体是比较虚弱的，不能够进行大量的体育锻炼或康复练习，否则不仅不利于病情的恢复，还有可能会使病情呈进行性加重。腰椎间盘突出症患者进行剧烈运动会使破裂的纤维环伤口撕裂，加重腰椎间盘的突出，从而加重腰部及下肢的疼痛感，影响日常活动，严重者甚至影响夜间睡眠。

四 体育锻炼或康复练习急于求成

对于腰椎间盘突出症的患者而言，进行一定的体育锻炼或康复练习有改善腰椎间盘突出症的症状及疼痛的作用，但要讲究循序渐进，不能急于求成，否则容易造成腰部的急性扭伤，反而更加重了病情。在初期，患者应该选择腰部活动负荷量相对较少的运动项目，在症状已经缓解的情况下再逐渐加重活动负荷。并且，在运动时要注重对腰部的保护，患者可以选择佩戴腰围来防止腰部再次扭伤。如果症状及疼痛长时间不能改善，应及时就医。

五 选择不适合自己的体育锻炼或康复练习的方法

适当的体育锻炼或康复练习有利于腰椎间盘突出的恢复，但同时也要选择适合自己的方法。经临床研究证实游泳、单杠、“小飞燕”等功能锻炼对腰椎间盘突出患者有显著的康复作用。

游泳对腰椎盘突出患者来说是一项非常好的康复运动，游泳时由于水的浮力作用可以减轻脊椎、肌肉及关节的重力负担，从而使脊椎、肌肉及关节得到放松，同时对腰部、腿部、膝关节等病变起到了辅助治疗的作用。当然需要注意的是，游泳的水温要适中，游泳前要充分做好准备活动，选择正确的游泳姿势，游泳时间要有一定的间歇，不宜过长，以避免腰部过度疲劳而加重病情。

单杠拉伸锻炼可以增宽腰椎间隙，减轻关节压力，有效的拉伸脊柱，从而缓解腰椎间盘负担，促进回纳。方法是双手抓着单杠，每次根据自己的身体情况做两到三组，每次维持再20-60s间。患者要注意缓上慢下，动作一定要轻柔、缓慢，避免腰椎损伤。落地时，注意用前脚掌着地，不要足跟着地，以免腰椎间盘瞬间压力过大造成突出加重。

“小燕飞”的方法是身体俯卧于床上，腹部着床，后仰头颈，双臂向后伸起，双下肢上翘抬离床面，呈燕飞状，维持5-10s，10次/组，反复进行练习。“小燕飞法”能增强腰背肌尤其是腰竖脊肌的力量，预防腰部损伤的发生，腰椎间盘膨出或早期的椎间盘突出，可以通过此方法锻炼恢复正常的生理曲度，减轻关节间的压力。但需要注意的是处于急性期的患者，由于有明显的神经根水肿，此方法会加重炎症渗出，不建议练习。还有中央型椎间盘突出以及突出比较严重的患者，也不建议用此方法练习，以免造成椎间盘脱出。

除以上几项功能锻炼外还有许多锻炼方式可以改善腰椎间盘突出，患者要注意选择适合自己的体育锻炼或康复练习。

其实，对于腰椎间盘突出症的患者而言，无论是在治疗期间还是治疗结束后，每天坚持体育锻炼都是百利而无一害的。是否可以进行体育运动，也要视病人的病情决定。在运动的同时，有条件的话最好采用佩带腰围等一系列的保护措施来保护腰椎。综上所述，腰椎间盘突出症患者是可以进行体育锻炼的，不过要加以注意，不要走进这些锻炼误区。