如何将舒适护理融入到胆囊手术护理中

罗江南

【中图分类号】R562.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

随着目前医学护理理念的进步，临床护理不仅只是简单的技术操作过程，同时更加注重于“以人为本”的护理原则。而作为一种同时具备个性化、创造性与完整性的护理模式，舒适护理方式应用主要使患者保持良好心理状态的情况下，降低其治疗期间的不适感。该症护理方式最早在上世纪80年代应用于对病危或与临终患者的护理，然后在1998年由萧丰富提出萧氏舒适护理模式，提出将舒适护理可作为整体护理艺术的过程与追求的目的[1]。由于临床胆囊手术中极易对患者心理与身体造成一定程度的影响，严重者可直接导致患者生理与心理应激反应的状况发生。从而对其神经内分泌循環造成影响的情况下，直接对手术麻醉与操作造成诸多不良因素的影响。本文就临床胆囊手术护理中如何融入舒适护理展开讨论，现报道如下;

1 入院舒适护理

对于需进行胆囊手术的患者在入院时，护理人员应热情接待，并向患者介绍医院与病室的环境情况。同时应向患者接受医院的设备及治疗优势，以列举以往临床治疗的成功案例增加患者治疗的信心。在与患者建立良好沟通关系的基础上应充分依据患者的病情，予以术前禁食禁饮、胃肠减压与适当止痛剂使用的正确指导。另外，向患者详细介绍疾病的治疗步骤，以及相关护理干预的效果目的，鼓励家属予以患者一定的情感支持，避免患者出现焦虑或由心因性疼痛的状况发生。

2 术前舒适护理

护理人员应充分运用术前1d的探访向患者介绍手术的过程，以及手术室环境与手术医师的履历等，同时可在手术期间予以全程的陪伴与护理，并详细介绍手术的安全性，耐心倾听患者的疑问，从而降低不良情绪对于患者造成的影响。另外，应将各项辅助检查的目的与必要性向患者详细讲解，以增加患者在进行各项辅助检查期间的依从性。同时应合理指导患者床上进行咳嗽，以及大、小便的练习、在保障具备安静舒适的养病环境下，给予适当的镇静剂干预，使患者具有充足的睡眠休息时间。在进入手术室前应辅助患者进行手术衣裤的更换，并护送患者进入手术室内。

3 术中舒适护理

首先应保障手术室的安静与舒适性，基本将手术室的温度控制在24-26℃之间，并保障湿度的适宜性，尽量减少手术的参观人员。在移动物品或摆放手术器械时应轻拿轻放，严格遵守手术无菌操作标准与保护性医疗制度。在予以各项操作前使患者对其目的与意义具有正确的认识。其次是手术医师要具备熟练轻捷的手术操作技术，严格执行一些技术操作的指征，辅助患者摆放正确舒适的麻醉与手术体位。另外应注意要尽可能减少患者躯体隐私的暴露，从而降低由于受凉而引起肺部感染症状的发生几率。

4 术后舒适护理

在完成手术后护理人员应将患者及时送回病房，指导患者予以舒适的体位摆放。同时护理人员应向患者及家属叮嘱术后相关的注意事项，以及术后半坐卧位的作用。不仅可降低腹张力，而且有助于腹腔的引流以及有效的呼吸，咳嗽与排痰。其次是保障患者治疗依从性的情况下，保障病房环境的舒适性与整洁性，尽量减少外界因素对患者造成的刺激，保障患者术后睡眠休息的质量。另外应密切观察患者术后的疼痛情况，可应用如翻身、活动、咳嗽时用手按压伤口与固定引流管近端的方法减轻患者的疼痛程度，另可采用听音乐或看守等转移注意力的方法，分散患者对于疼痛感的过度集中[2]。最后则应加强患者生活层面的护理干预，不仅要保持患者口腔的清洁、湿润与舒适性，并鼓励患者尽早下床进行相应的恢复活动训练。与此同时，护理人员应实时观察患者的引流管固定情况，避免由于引流管受压或折叠等现象对患者造成不良的影响。

5 出院舒适护理

在患者出院前，护理人员应向其发放相关的健康处方，指导患者以少量多餐的原则进行合理科学的饮食，通常尽量以多食用具有高蛋白、高碳水化合物与高维生素等食物为主。同时保障家属具有观察异常现象的能力，并嘱咐术后用药的方法与注意事项。可采用发放患者联系卡的方式，在患者出院1周后由相关负责护士进行电话随访，并解答患者及家属的疑问，指导患者正确用药，必要情况下可及时安排护理人员进行上门的随访。

6 舒适护理在胆囊术中的影响价值

随着医疗技术的发展，在目前腹腔镜技术广泛应用腹部外科手术的情况下，胆囊术不仅具有损伤小与切口美观等特征，同时对于减轻患者术后疾病反应具有明显的作用。但由于胆囊疾病具备发病急与疼痛剧烈等特征，仍会对患者身心造成严重的刺激。因此在临床实际手术治疗期间大部分患者会出现焦虑与恐惧等不良情绪反应，不仅可影响患者血压或心率的升高，而且也可降低患者的痛阀，对于患者生理与手术的依从性均会造成不同程度的影响，从而导致手术时间延长后增加手术并发症的发生几率。而舒适护理在行胆囊术期间的影响，不仅具有简单可行与操作性强的特点，同时也是目前临床护理中的一种常用项目。而该项护理为满足临床的实际需要增加了相应的行为训练，具有易掌握易操作的特征。而舒适护理虽是一种心理与躯体的感受，无法用科学的理论来衡量，但若保障患者达到相应的舒适程度，需严格依照相应的措施要求执行，并以“患者为中心”的原则方可获得理想的临床护理干预效果[3]。

综上所述，对于临床胆囊术中舒适护理的融入，应以提供最好的护理服务为目的，在陪伴并协助患者度过手术难关的同时提升手术室整体护理的质量。同时在提升护理人员个人技术能力与护理团队整体专业素质的情况下，致使舒适护理方式在胆囊术护理中充分发挥自身具备的作用与优势。

参考文献

李俞庆. 舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（19）：195-195.

钟莉. 舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 4（5）：23-24.

吴林玉. 舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 中外医学研究， 2015，23（25）：123-124.