腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效对比分析

王渊文

【摘 要】目的：对比观察腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：选择2017年7月--2019年4月内我院收治的42例胃十二指肠溃疡穿孔患者，根据随机数表法将其分成两组，对照组21例行开腹手术，研究组21例行腹腔镜手术，比较治疗效果。结果：与对照组相比，研究组手术时间、住院时间、下床活动时间和胃肠功能恢复时间更短，P<0.05;研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：相比开腹手术，腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔，疗效更显著，值得推广。

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;胃十二指肠溃疡穿孔;临床疗效

【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

胃十二指肠溃疡是临床常见病，发病率高，穿孔是其常见并发症，多起病急，且病情严重，需及时治疗，以免出现其他并发症，危及生命。目前，开腹手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常用方法，虽然有一定作用，但整体疗效并不显著。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的价值日渐凸显[1]。为了比较开腹手术与腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效，笔者选择42例患者且分成两组进行比较，现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2017年7月--2019年4月内我院收治的42例胃十二指肠溃疡穿孔患者，根据随机数表法将其分成两组，设为对照组和研究组，各组21例。所有患者确诊胃十二指肠溃疡穿孔，且自愿参与本次研究，签署有知情同意书，年龄范围20-70岁，性别不限，年龄>70岁或者年龄<20岁的患者排除，不愿参与研究的患者排除，严重心肝肾功能不全的患者排除，精神障碍、行为障碍、失语失聪和无法正常交流的患者排除。对照组一共21例患者，包括14例男性和7例女性，年龄范围24-69岁，平均年龄（42.92±5.81）岁。研究组一共21例患者，包括12例男性和9例女性，年龄范围21-70岁，平均年龄（41.27±5.24）岁。数据显示，研究组与对照组的基线资料差异不大，P>0.05。

1.2 方法

对照组21例实行开腹手术，在上腹部做切口，准确找到穿孔位置，并且用可吸收缝线予以缝合处理，覆盖上大网膜，用生理盐水冲洗腹腔，术后，常规留置引流管，给予抗感染治疗。

研究组21例实行腹腔镜手术，指导病人保持仰臥位，头低脚高，常规消毒后，在脐下面建立人工气腹，检查胃十二指肠的情况，切开锁骨中线下缘2cm位置，置入腹腔镜，将腹腔液体吸干净，修补穿孔，完成修补后，冲洗腹腔，放入引流管，缝合切口。术后，常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

第一，观察分析两组患者的手术情况，包括手术时间、住院时间、下床活动时间与胃肠功能恢复时间。

第二，统计两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计方法

均数加减标准差（）和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以T值和X?值检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

研究组手术各项指标明显优于对照组，组间数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 并发症

研究组21例患者中2例并发症，1例感染，1例肠梗阻，发生率为9.5%（2/21），对照组21例患者中5例并发症，2例感染，2例肠梗阻，1例切口出血，发生率为23.8%（5/21），组间数据分析，研究组发生率明显比对照组少，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔，是一种常见病症，发病率高，其中，穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症，15%胃十二指肠溃疡会发生穿孔，对病人身心健康造成严重影响。现目前，关于胃十二指肠溃疡穿孔的病因，尚不明确，有学者认为其发生可能与胃蛋白酶或十二指肠黏膜遭到异常腐蚀等因素有关，胃肠道黏膜防御能力一旦降低，或者遭到幽门螺杆菌感染，则很容易诱发疾病[2]。近些年，胃十二指肠溃疡穿孔发生率逐年升高，对患者的身心健康造成严重影响，大大降低了生活质量。因此，一旦确诊胃十二指肠溃疡穿孔，应该立即对症治疗，以免耽误最佳治疗时机。目前，手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常用方法，其中，开腹手术创伤大，术后恢复快，容易出现并发症，预后欠佳。腹腔镜手术，创伤小，切口小，术后恢复快，缩短住院时间，尽早下床活动，可改善预后。腹腔镜手术，术野宽阔，范围广，可准确清晰探查到腹部深处，可达到根治目的。另外，腹腔镜手术，安全性高，脏器不会直接暴露在空气中，并发症少[3]。本次研究显示，研究组手术各项指标优于对照组，且并发症发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，相比开腹手术，腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔，疗效更显著，建议在临床推广应用。

参考文献

李朝国. 腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效比较[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（05）：8-9.

杨亮. 胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜手术与开腹手术治疗的对比分析[J]. 中国医药指南，2018，16（12）：166-167.

王庆林. 腹腔镜手术与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效对比[J]. 中外医疗，2015，34（12）：43-44.