手术治疗老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床治疗效果分析

邓立泊

【摘 要】目的：在老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症临床治疗中采用手术治疗方式，分析其臨床治疗效果。方法：现选取30例本院收治的老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者，选取时间为2015年1月-2019年1月。按照抽签选取的结果将参与本次调查的患者分成两组，对照组、实验组，每组各15例患者。对照组在本次调查中采用了保守治疗方式，实验组在本次调查中采用了手术治疗方式。观察对照组和实验组护理效果。结果：对照组在本次调查中治疗有效率为60%，其中显著为4例、有效为5例、无效为1例;实验组在本次调查中治疗有效率为93.33%，其中显著为13例、有效为1例、无效为1例。对照组治疗效率差于实验组，组间差异明显有临床统计学意义，P<0.05。结论：在老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症临床治疗中，可采取手术治疗，临床疗效显著，此方式值得临床推广。

【关键词】腰椎间盘突出;椎管狭窄;手术

【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出并椎管狭窄症在临床治疗中属于常见的疾病，本病发好于老年人[1]。随着老年人口的增多，导致本病发病率呈上升趋势[2]。本病在临床治疗中常用治疗方式为常规保守治疗，但效果不是十分理想，为此我院本次调查中采用了手术治疗方式。并选取30例在本院治疗的患者作为本次调查的对象，具体情况请看如下详细阐述。

1 资料和方法

1.1 资料 现选取30例本院收治的老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者，选取时间为2015年1月-2019年1月。按照抽签选取的结果将参与本次调查的患者分成两组，对照组、实验组，每组各15例患者。对照组中的男性患者共7例、女性患者共8例，患者年龄为55岁-75岁，平均（70.5±1.2）岁;实验组中的男性患者共9例、女性患者共6例，患者年龄为56岁-76岁，平均（56.5±1.1）岁。对照组和实验组患者之间的年龄、性别等均无差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组在本次调查中采用了保守治疗方式。 实验组在本次调查中采用了手术治疗方式，具体实施情况如下：术中患者为俯卧位，对患者实施硬膜外麻醉或全麻，按照患者实际的病情，实施椎管潜行扩大术、半椎板切除术、全椎板切除术;对患者椎板间下位椎板的上缘、上位椎板的下缘以及黄韧带实施常规的咬除;对患者钙化的椎间盘以及突出的髓核实施摘除，同时彻底的把侧隐窝内增生的组织清除;同时对患者实施神经内、神经外松解术，对椎管彻底的解压，对神经根实施松解。

1.3 疗效观察和评价 观察对照组和实验组治疗效果。结果为显著、有效、无效，显著为患者腰疼、腿疼等临床症状显著的消失，对日常工作以及行走不产生任何的影响;显效为患者腰疼、腿疼等临床症状有所消失，患者下肢神经功有轻微的障碍;无效为上述情况均为达到。 1.4统计学方法 针对本次研究中的数据，我们选择统计学软件包—SPSS17.0对数据进行统计处理。治疗有效率为计数资料，用（n，%）进行表示，用卡方实施检测;年龄为计量资料，用（x±s）进行表示，用t实施检测。认为P<0.05的情况为存在明显差异，有统计学上的意义。认为P>0.05的情况为不存在明显差异，无统计学上的意义。

2 结果

对照组在本次调查中治疗有效率为60%，其中显著为4例、有效为5例、无效为1例;实验组在本次调查中治疗有效率为93.33%，其中显著为13例、有效为1例、无效为1例。对照组治疗效率差于实验组，组间差异明显有临床统计学意义（X2=4.6584、P<0.05）。

3 讨论

手术治疗的适应证：（1）诊断明确，病史超过半年，疼痛严重，影响工作、学习和生活，屡次发作，经正规系统的非手术疗法无效者，应及早手术治疗，以减轻痛苦。（2）症状明显，疼痛剧烈，经正规系统的保守治疗无效的患者。日常生活受到严重影响者。（3）合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。（4）椎间盘中央型突出，压迫马尾神经，出现明显的马尾神经受压的症状，影响大小便功能，经正规系统保守治疗无效者。根据本院研究的结果证实，导致本病的因素较多，例如退行性改变以及外力、自身的作用，患者髓核出现退行性改变以后，从而导致出现椎间盘纤维环损坏现象，而且髓核组织在破裂处突出[3]。本病临床症状为腰疼以及在压迫下下肢出现麻木、疼痛现象。在发病期间，患者有明显的间盘退变，致使患者出现间盘高度丢失现象，导致纤维环、韧带出现松弛现象，椎体间容易出现滑移现象，导致脊柱代偿性变化，例如韧带肥厚、关节突内聚等，导致椎管出现狭窄现象。在临床治疗中，本病分为手术、保守治疗这两种方式，在保守治疗中主要以刮痧、针灸、按摩、推拿为主，但此方式只能缓解不能根治。为此我院采用的治疗方式为手术治疗，但需要根据患者实际情况选择不同的治疗方案，例如椎管潜行扩大术、半椎板切除术、全椎板切除术，从而达到提升治疗效果的目的。我院在本次调查中发现，对照组治疗效率差于实验组，组间差异明显有临床统计学意义（X2=4.6584、P<0.05）。

综上所述，在老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症临床治疗中，可采取手术治疗，临床疗效显著。

参考文献

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李永宁，李伟，杨泽龙，等.经多裂肌间隙入路治疗单节段腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效分析[J].西部医学，2016，28（8）：1114-1117.

卢保昌.全椎板切除术式治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的中长期疗效分析[J].人人健康，2016，3（4）：63-64.