孕中晚期实施系统运动与饮食干预促进自然分娩的效果评价研究

李萍

【摘 要】目的：分析在孕中晚期进行饮食干预和散步、瑜伽运动对于自然分娩的有效性。方法：本次一共选择80例孕妇进行研究，入我院的时间段均是2017年12月份-2018年12月份，孕妇被均分成对照组与观察组，對照组实施常规护理干预，观察组实施饮食干预和散步、瑜伽运动，分析两组产妇分娩情况。结果：观察组产妇的会阴切口、会阴感染、会阴撕裂情况以及新生儿窒息情况均显著优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）;组间疼痛程度比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：在孕中晚期进行饮食干预和散步、瑜伽运动能够让产妇自然分娩，缓解自然分娩过程的疼痛感，值得应用。

【关键词】孕中晚期;系统干预;饮食干预;自然分娩

【中图分类号】R473.7l【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

顺产即为自然分娩，这种分娩方式兼顾了产道、产力与胎儿。无论是对妈妈而言还是对宝宝而言，顺产都是最安全，并且胎儿能在顺产阶段吸收到母体中特殊的免疫抗体，增强抵抗力[1]。但自然分娩阶段产妇的容易出现会阴侧切或会阴撕裂，产妇生产完成后会有不等程度的疼痛，对此应当给予产妇有效的护理手段以缓解其疼痛，帮助其尽快康复出院。文章一共选择80例孕妇进行研究，入我院的时间段均是2017年12月份-2018年12月份，探讨了在孕中晚期进行饮食干预和散步、瑜伽运动对于自然分娩的有效性，做以下的陈述。

1 资料和方法

1.1 资料

本次一共选择80例孕妇进行研究，入我院的时间段均是2017年12月份-2018年12月份，孕妇被均分成对照组与观察组，对照组实施常规护理干预，观察组实施饮食干预和散步、瑜伽运动。对照组患者年龄22-36（27.4±4.8）岁，体重52-75（52.68±4.74）kg，孕周为38-41（38.9±2.4）周;观察组患者年龄21-38（28.2±4.5）岁，体重51-74（52.74±5.13）kg，孕周为37-42（39.4±2.5）周。两组患者的年龄、体重、孕周等基本资料对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。所有产妇及其家属均知情并签署同意书，本次研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，主要包含常规孕期的检查，对腹部子底长度、孕妇体重与血压进行测量，经B超对胎儿心脏的搏动情况进行检查，定期进行产前检查，一直到分娩。观察组实施饮食干预和散步、瑜伽运动，具体如下：

1.2.1 运动干预

散步：在孕中期，护理人员需要指导孕妇每天进行半小时的户外运动，尽可能散步，提高孕妇体力比较好，可以适当做一些家务。在孕晚期，运动的锻炼时间为28-36周末期，每天早晚锻炼一次，一次锻炼30分钟左右，尽可能室外散步，在孕37周一天早晚各锻炼一次，一次锻炼一小时，散步速度要尽可能快，一小时4千米作用，将双上臂甩开，循序渐进锻炼，同时需要丈夫或是家属陪伴。在运动的过程中，容易发生下腹坠胀的情况如，如果可以忍受，需要继续的运动。一次运动量要控制在个人安全的最高心率的的65%-80%靶心率，心率最高不可以大于140次/min，在运动以前，需要摄入400-500毫升的白开水[2]。

瑜伽： 经产科门诊医生与护理人员为产妇讲解在孕期做瑜伽的有效性，瑜伽能够将妊娠合并症降低，例如：可以控制巨大儿、妊娠肥胖、糖尿病以及妊娠期高血压等疾病发生率，继而降低剖宫产率。同时告知产妇孕期瑜伽对于新生儿、产妇健康有效性，对孕期相关的医学知识进行讲解，全面评估孕妇的情况，实施一对一的瑜伽指导。

1.2.2 饮食指导

护理人员在了解孕中晚期的孕妇实际情况以后，实施一对一的饮食膳食指导。确保孕期营养合理性，妊娠晚期应加大营养需求量，确保各种食物比例的得当，以便营养吸收。护理人员需要告知孕中晚期孕妇营养的重要性，告知孕妇不可以过度营养，也不可以营养不足。通常孕中晚期的妇女膳食构成如下：400-500克的主食，50-100克的蛋类，200克左右的畜禽肉鱼类，50克左右的动物肝脏，250-500克的牛奶，50-100克的大豆与豆制品，500-750克的蔬菜类，200克左右的水果，30-40克的油类，6克食盐，其中五分之一是杂粮，适量的水分。具体分配的比例如下：在全天的热能中，早餐热能占比为十分之三，午餐占比为十分之二，晚餐占比为十分之三。尽可能少食刺激性的食物，例如：胡椒、生姜、辣椒与生蒜等。要戒烟戒酒，不宜喝咖啡与浓茶。一天的饮水量约为2000毫升，主要饮用白开水，避免孕晚期因为羊水不足而进行剖宫产[3]。

1.2.3 心理干预与健康教育

对产妇而言，尤其是初产妇，由于生产过程中存在诸多危险性因素，因此极易产生恐惧、害怕与担忧等不良心理，若不及时干预，极可能影响到生产进程。护理人员应当多于产妇交流，耐心倾听其主诉，对产妇提出的疑问详细解答，尽快建立相互信任的伙伴关系;可通过目标转移、心理暗示等方法帮助产妇疏解不良情绪，使其尽早改善消极情绪，积极应对生产。此外，将针对性健康教育方案制定出，通过讲座、视频、问答等方式，对产妇进行形式多样的健康教育，确保产妇能全面掌握分娩中各个注意事项，继而提高自我技能，减少危险因素;护理人员需密切配合助产医师开展分娩操作，分娩时指导产妇正确进行腹式呼吸，使胎儿供氧量增加。

1.3 评价标准

观察两组产妇的会阴切口、会阴感染、会阴撕裂情况以及新生儿窒息等分娩质量，并按照重度、中等、轻度三个程度对产妇的分娩疼痛进行评定，重度：产妇疼痛难忍，无法正常休息;中度：疼痛感产妇可接受，稍微影响作息;轻度：出现轻微酸痛，不影响产妇休息。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组自然分娩率

干预后，观察组38例选择自然分娩，占比95.00%，对照组30例选择自然分娩，占比75.00%，组间对比存在显著的差异，P<0.05。

2.2 对比两组自然分娩产妇的分娩质量

观察组产妇的会阴切口、会阴感染、会阴撕裂情况以及新生儿窒息情况均显著优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.3 对比两组自然分娩产妇的疼痛情况

对照组产妇重度、中度、轻度疼痛分别为12例（40.00%）、10例（33.33%）、8例（26.67%），观察组组产妇重度、中度、轻度疼痛分别为3例（7.89%）、10例（26.32%）、25例（68.79%）。观察组重度疼痛患者占比明显要比对照组低，轻度疼痛患者占比明显要比对照组高，组间比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

有研究明确指出，合理摄入能量、均衡饮食以及科学摄入蛋白质，不仅可以确保母体的健康，而且能够确保胎儿发育正常[4]。如果没有均衡的饮食，容易导致孕妇发生高血压、妊娠期糖尿病等，导致产妇分娩危险性加大，降低了自然分娩率。所以，为了提高自然分娩率，护理人员需要告知孕妇合理饮食，保证摄入营养的均衡，防止因为体重增加过快引发糖尿病与高血压的合并症，保障钙、铁与钠摄入的均衡性，将贫血发生率降低，确保胎儿发育正常，促进胎儿大脑的发育[5]。此外，对于孕中晚期的孕妇而言，合理运动也至关重要，经过适量运动，能够促进自然的分娩，但是具体机制还没有明确，考虑和加强孕妇的体质有密切联系，尤其散步与瑜伽是比较有效的运动方式。通过适量运动能够将孕妇体中多余的能量减少，加强孕妇信心，对孕妇心理进行调节[6]。同时生理上能够促进血液循环，加强孕妇腹肌与盆底肌肉等，强化肺功能，降低剖宫产率[7]。本次研究中显示，干预后，观察组38例选择自然分娩，占比95.00%，对照组30例选择自然分娩，占比75.00%，组间对比存在显著的差异，P<0.05;观察组产妇的会阴切口、会阴感染、会阴撕裂情况以及新生儿窒息情况均显著优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）;对照组产妇重度、中度、轻度疼痛分别为12例、10例、8例，观察组组产妇重度、中度、轻度疼痛分别为3例、10例、25例，组间比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

综上，在孕中晚期进行饮食干预和散步、瑜伽运动能够让产妇自然分娩，缓解自然分娩过程的疼痛感，可推广。

参考文献

邓富秋，李云，曹莉， 等.临床护理路径结合健康教育对产妇选择自然分娩方式的促进作用分析[J].山西医药杂志，2017，46（4）：375-377.

潘秀娟.综合护理联合欣普贝生在妊娠晚期引产对引产成功率、分娩方式及产后出血的影响[J].中国急救医学，2016，36（z2）：199-200.