康柏西普联合激光与单纯激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效对比

陈达钻 赖均伟

随着糖尿病发病率不断上升， 临床上糖尿病并发症也明显增多， 其中糖尿病黄斑水肿作为常见的糖尿病并发症， 主要是由于视网膜病变导致视力下降甚至出现失明［1］。目前临床上主要通过眼底激光光凝治疗该疾病， 以高能量激光改善局部氧气供应， 提高视网膜血管灌注， 能够取得理想的治疗作用。但是大量临床实践证明， 单纯使用激光治疗效果有限［2，3］， 为此本文探究了康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2017 年10 月～2018 年10 月本院治疗的100 例糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象， 以随机双盲法分为观察组与对照组， 各50 例。所有患者均接受眼底镜检查、眼底荧光素血管造影检查确诊。排除合并青光眼、高度近视患者、视网膜脱落者。本次研究取得医院伦理委员会批准， 患者均知情并同意参与研究。对照组患者中， 男27 例，女23 例；年龄54～78 岁， 平均年龄(62.6±6.3)岁。观察组患者中， 男26 例， 女， 24 例；年龄53～76 岁， 平均年龄(62.4±6.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

对照组单纯给予激光治疗， 使用激光机和Goldmann 三面镜， 对患者开展激光电凝治疗。观察组在对照组基础上给予康柏西普进行治疗， 具体方法：激光治疗当天及激光治疗1、2 个月时向玻璃体内注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司生产， 国药准字S20130012)， 0.05 ml/次。注射后使用棉签压迫注射点， 并对注射部位进行包扎［3］。

1. 3 观察指标

比较两组患者治疗后1 周、治疗后1 个月、治疗后2 个月、治疗后3 个月视力水平， 以及治疗前、治疗后3 个月黄斑中心厚度。

1. 4 统计学方法

采用SPPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后不同时间视力水平比较

观察组患者治疗后1 周、治疗后1 个月、治疗后2 个月、治疗后3 个月视力水平均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前及治疗后3 个月黄斑中心厚度比较

治疗前, 两组患者黄斑中心厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者黄斑中心厚度(210.64±12.35)μm 明显低于对照组的(318.73±11.01)μm, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后不同时间视力水平比较(±s)

表1 两组患者治疗后不同时间视力水平比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗后1 周 治疗后1 个月 治疗后2 个月 治疗后3 个月对照组 50 0.01±0.01 0.06±0.02 0.09±0.04 0.15±0.05观察组 50 0.15±0.04a 0.35±0.05a 0.36±0.07a 0.45±0.12a t 24.0098 38.0788 23.6806 16.3178 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组患者治疗前及治疗后3 个月黄斑中心厚度比较(±s, μm)

表2 两组患者治疗前及治疗后3 个月黄斑中心厚度比较(±s, μm)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 50 401.32±12.03 318.73±11.01观察组 50 402.95±12.84 210.64±12.35a t 0.6551 46.1955 P 0.5140 0.000

3 讨论

黄斑水肿在糖尿病患者中较为常见， 该疾病属于糖尿病眼病最为严重的阶段， 不仅会影响患者视力， 甚至还会导致患者失明。临床上多以激光治疗该疾病， 但是长期临床实践显示， 单纯应用激光治疗无法达到令人满意的效果［4-7］。

康柏西普是一种重组融合蛋白， 其作为二代重组抗血管内皮生长因子， 可以用于治疗糖尿病黄斑水肿所致的视网膜病变。该药物通过抑制血管内皮生长因子与受体相结合， 使新生血管减少， 抑制血管渗漏， 对治疗多种眼底新生血管性疾病具有较高的应用价值［8-10］。

在本次研究中， 对本院收治的糖尿病黄斑水肿患者进行分组治疗， 对照组患者采用单纯激光治疗， 观察组采用康柏西普联合激光治疗。结果显示， 观察组患者治疗后1 周、治疗后1 个月、治疗后2 个月、治疗后3 个月视力水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前， 两组患者黄斑中心厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 观察组患者黄斑中心厚度(210.64±12.35)μm 明显低于对照组的(318.73±11.01)μm， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示康柏西普联合激光治疗能够明显改善患者的病情， 效果良好。

综上所述， 康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿能够明显改善患者视力， 并降低黄斑水肿程度， 值得推荐。