胎儿心脏超声和常规产前检查在胎儿心律失常诊断中的效果对比

王焕文

胎儿心律失常是一种常见的临床产科疾病， 通常情况较轻微， 无需特殊治疗或处理， 但胎儿心律失常严重时需要给予及时有效治疗， 否则会导致胎儿发生心力衰竭、水肿等不良症状， 更甚者会造成死亡。因此对胎儿心律失常早期诊断至关重要， 保证诊断准确性、给予及时有效处理， 对胎儿预后影响较大［1-3］。随着心脏超声技术的发展， 其在胎儿心律失常诊断中应用广泛， 取得良好效果。本次研究选取50 例本院收治的胎儿心律失常孕妇， 比较常规检产前检查和胎儿心脏超声诊断胎儿心律失常效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2016 年12 月～2018 年4 月期间本院收治的胎儿心律失常的孕妇50 例。纳入标准：孕妇临床资料完整， 所有孕妇进行胎儿超声心动图检查疑似胎儿心脏结构异常、胎儿心律失常， 孕妇签署知情同意书；排除标准：合并严重心肝肾等器官病变、认知功能障碍、妊娠期疾病的孕妇。所有孕妇中， 年龄23～40 岁， 平均年龄(27.58±2.88)岁；孕周18～36 周， 平均孕周(23.11±3.98)周。

1. 2 方法

对所选50 例孕妇均进行常规产前检查， 包括产前听诊、测量宫高与腹围、询问病史， 全身检查等。在常规产前检查完成后， 对孕妇进行胎儿超声心动图检查， 具体为：采用PRIME 彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率3.5 MHz， 选取二维、M 型超声对所有孕妇进行检查。协助孕妇取平卧位，观察胎儿心脏各切面情况， 测量肺动脉内经、左右房室、主动脉大小， 之后测量胎儿心室间隔厚度、心胸比， 并观察胎儿卵圆孔、动脉导管、各瓣口开放、大血管血流等情况， 最后采用M 型超声观察胎儿心室、心房， 观察心室壁二尖瓣、心房壁、心脏搏动节律。由于胎儿在子宫内位置是不断变动的， 因此每隔一段时间检查人员应嘱咐孕妇下地走动， 使得胎儿体位恢复正常， 再进行检查， 可提升检查准确度。

1. 3 观察指标

观察比较两种检查方式的诊断结果， 包括心房扑动、房性期前收缩、室性期前收缩、室上性心动过速、窦性心动过缓、窦性心动过速等， 比较两组检查方式对胎儿心律失常总检出率。

1. 4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

50 例孕妇， 采用胎儿心脏超声检查检出胎儿室上性心动过速、心房扑动、房性期前收缩、室性期前收缩占比分别为4.00%、2.00%、66.00%、6.00%， 采用常规产前检查检出胎儿室上性心动过速、心房扑动、房性期前收缩、室性期前收缩占比分别为0、0、64.00%、6.00%， 两种检查方式比较差异无统计学意义(P＞0.05)；采用胎儿心脏超声检查检出胎儿窦性心动过缓、窦性心动过速占比分别为8.00%、14.00%，均高于采用常规产前检查的0、2.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。采用胎儿心脏超声检查胎儿心律失常总检出率为100.00%， 高于采用常规产前检查的72.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种检查方式检出胎儿心律失常情况比较［n(%), %］

3 讨论

胎儿心律失常是常见的临床症状， 临床检查中检出率较高， 通常大部分心律失常胎儿随着心脏功能的发育完善， 心律失常症状会逐渐改善， 因此不需要特别的处理。但依然有部分胎儿受到器质性心脏病、宫内窘迫等影响， 导致心律失常情况严重， 需要及时进行治疗， 保证胎儿生命健康安全［4，5］。

在以往临床中， 通常采取常规产前听诊方法检查， 但这种诊断方法敏感性较低， 难以明确诊断出胎儿心律失常的具体情况［6，7］。随着心脏超声技术的发展， 超声心动图检查方法被应用在胎儿心律失常诊断中， 其能准确测量胎儿心脏功能， 显示胎儿心脏结构， 观察胎儿心室、心房节律关系等，显著提高诊断准确性［8，9］。且超声心动图操作简便、无创伤，可充分了解胎儿心率情况， 能有效反应胎儿各项体征变化，为临床治疗提供准确的诊断依据， 保障胎儿生命安全［10，11］。本次研究结果显示， 50 例孕妇， 采用胎儿心脏超声检查检出胎儿室上性心动过速、心房扑动、房性期前收缩、室性期前收缩占比分别为4.00%、2.00%、66.00%、6.00%， 采用常规产前检查检出胎儿室上性心动过速、心房扑动、房性期前收缩、室性期前收缩占比分别为0、0、64.00%、6.00%， 两种检查方式比较差异无统计学意义(P＞0.05)；采用胎儿心脏超声检查检出胎儿窦性心动过缓、窦性心动过速占比分别为8.00%、14.00%， 均高于采用常规产前检查的0、2.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。采用胎儿心脏超声检查胎儿心律失常总检出率为100.00%， 高于采用常规产前检查的72.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这与周芳等［12］研究相符， 说明采取胎儿心脏超声能有效诊断胎儿心律失常情况及类型，临床诊断价值较高。

综上所述， 相比较常规产前检查， 胎儿心脏超声简便易行， 在诊断胎儿心律失常中效果显著， 诊断结果正确率极高，清楚诊断胎儿心律失常及心律失常类型， 值得在相关临床诊断中推广。