案例教学联合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用效果

刘有才 王玉林 李宝成 李进 窦春阳 贺敏

[摘要] 目的 探讨案例教学联合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用效果。方法 选取2017年1月—2018年12月期间在该院骨科实习的76名医护生当作研究对象。按照入科时间的不同，将76名医护生分为2组，各38例。2017年1—12月期间入科的对照组采取传统带教方法，2018年1—12月期间入科的实验组采取案例教学联合任务驱动教学法。观察并比较2组的带教效果。结果 实验组的理论考核成绩（97.52±3.14）分、实际操作成绩（95.34±4.15）分明显高于对照组的理论考核成绩（82.26±6.57）分、实际操作成绩（81.22±6.14）分，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的临床带教效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例教学联合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用效果显著，值得推广。

[关键词] 案例教学法;任务驱动教学法;骨科;临床带教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0155-02

实习医护生是医疗卫生事业的未来与医院医护队伍中的新生力量。骨科临床带教中，采取科学、有效的教学方法，切实提高医护生对骨科医护知识与实践技能的掌握程度，是提高骨科诊疗及护理质量的有效途径[1]。为探讨案例教学联合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用效果，现对2017年1月—2018年12月期间在该院骨科实习的76名医护生进行分组研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院骨科实习的76名医护生当作研究对象。均是自愿参加研究。按照入科时间的不同，将76名医护生分为2组，各38名。2017年1—12月期間入科的对照组：男6名，女32名;年龄18～22岁，平均（20.42±1.11）岁;专科26名，本科12名。2018年1—12月期间入科的实验组：男8名，女30名;年龄18～22岁，平均（20.32±1.16）岁;专科27名，本科11名。2组的性别、年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组采取传统带教方法，以教学大纲为主要根据，安排医护生参与各项治疗工作;每周开设3节理论课，系统化学习理论知识，有机结合传统理论讲解、教师示范的教学方法;其余时间跟随带教教师实习，处理一些简单的日常工作，遇到不懂的问题，及时向带教教师请教，以便于教师现场解释、亲身示范[2]。

实验组采取案例教学联合任务驱动教学法。具体措施包括：①综合分析教学大纲的内容、要求以及目标，选择合适的临床案例，开展教学，全面评估医护生的实际能力，并以此为根据，为医护生安排合适的任务，引导医护生共同探讨任务，提高医护生的学习积极性与主动学习的意识;②临床带教过程中，带教教师可以选择骨科常见骨病、骨折等开展案例教学，如股骨干骨折、髋关节脱位等，针对具体的病例，列举诊断方法、治疗方案、并发症预防及处理等相关知识，讲解骨牵引、髋关节置换术的适应证、操作规程以及并发症;③可以按照循序渐进的原则，为医护生布置适合的教学任务，在带教教师的指导下，根据具体的教学任务，医护生查阅相关资料，分析问题、思考问题、寻求解决问题的方法，然后付诸实践，带教教师、医护生共同讨论、交流，对医护生解决问题的能力进行评估，评价医护生对教学任务的实际完成情况[3];④模拟骨科诊疗情景，提高医护生的实践能力，如可以模拟髋关节脱位患者的接诊情景，带教教师从旁指导，使医护生完成患者的接诊、早期处理操作方法，锻炼医护生在实际接诊时的沟通能力、实际操作能力。

1.3  统计方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件。分别用率、（x±s）表示计数资料、计量资料，采取χ2检验、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考核成绩

实验组的理论考核成绩、实际操作成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床带教效果

实验组的临床带教效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着生活方式、饮食结构的改变以及老龄化进程的不断加快，风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、骨质疏松等骨病的发病率日益上升[4]。随着建筑业、交通业的发展，由高空坠落、交通事故所致的骨折也在不断增加。由于上述原因，使得骨科在医院中的地位与作用越来越重要。近年来，随着医疗技术的进步，骨科各种医疗器械、设备的精密度、智能化水平不断提高，从而给医护人员提出了更高的要求。同时，各种骨病、骨折的临床诊治技术、护理理念与模式也在不断更新，这样的背景下，必须加快对骨科临床带教教学模式与方法的创新。通过采取科学、合理的临床带教方法，拓展医护人员的知识面，提高骨科医护队伍的专业化水平，为患者提供更加优质的护理服务，才能构建和谐的医患、护患关系。

骨科临床带教过程中，理论学习是以统一编写教材为主要内容，但是，统编教材的内容有限，涉及到骨科具体创伤部位的内容较少，同时，关于骨科创伤的操作方面的知识也相对较少，如石膏、牵引术等，教材中均未详细阐述[5]。面对这样的情况，可以采取案例教学法，借助实际案例，加深医护生对理论知识的了解。在此基础上，应用任务驱动教学法，使医护生以任务为导向，在完成任务的过程中实现理论联系实际，从而实现实际操作技能的提高。

该研究结果发现，实验组的理论考核成绩（97.52±3.14）分、实际操作成绩（95.34±4.15）分明显高于对照组的理论考核成绩（82.26±6.57）分、实际操作成绩（81.22±6.14）分。说明，骨科临床带教中应用案例教学联合任务驱动教学法，可以提高护生的知识掌握程度、实际操作技能。这一结果与杨宏锟等人[5]的研究结果有着一致性，其研究发现，实施案例教学结合任务驱动教学法的观察组的理论知识考核成绩（86.34±12.01）分、实际操作考核成绩（80.33±9.54）分明显高于采取传统带教方法的对照组的理论知识考核成绩（62.13±14.21）分、实际操作考核成绩（60.27±9.47）分。

分析上述结果的原因在于：骨科临床带教中应用案例教学结合任务驱动教学法，改变了传统临床带教灌输式的方法，使医护生进行任务驱动式、探究式的学习，不仅可以提高医护生的学习积极性与主动性，还可以锻炼医护生的评判性思维能力、创造性思维能力以及综合素质;案例教学结合任务驱动教学法，更加注重提高医护生的实际操作能力，在带教教师的引导下，医护生对临床实际案例进行分析、实践，可以弥补传统带教方法在实践操作方面的不足，同时还有利于加强带教教师、医护生之间的沟通，以便于带教教师更好地为医护生提供指导与帮助，为其提供更多的实践机会，帮助医护生在完成理论学习的同时掌握基本操作技能[6]。

此外，该研究还发现实验组的学习兴趣提高率92.11%、學习负担降低率86.84%、自主学习能力加强率89.47%、问题解决能力加强率94.74%、语言表达能力提高率97.37%明显高于对照组的学习兴趣提高率73.68%、学习负担降低率65.79%、自主学习能力加强率71.05%、问题解决能力加强率68.42%、语言表达能力提高率73.68%。说明，骨科临床带教中应用案例教学联合任务驱动教学法，有利于提高护生的学习兴趣、自主学习能力、问题解决能力、语言表达能力，还可以降低护生的学习负担。

综上，案例教学联合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1]  陈洪涛.案例教学联合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（27）：44-45.

[2]  王翀，张朋云，曹广如，等.任务驱动教学法在骨科临床实习带教中的效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（14）：26-28.

[3]  段晓琴，李亚林.案例教学结合任务驱动教学方法在动物普通病防治课程教学中的应用[J].黑龙江畜牧兽医，2017（20）：270-272.

[4]  胡亚萍.预习主题案例教学在儿科临床护理带教中的应用效果[J].中国继续医学教育，2017，9（25）：6-8.

[5]  杨宏锟，熊鹰.案例教学结合任务驱动教学法在骨科临床带教的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：20，127.

[6]  汪斌，陈晰辉，赵志青，等.案例教学结合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用[J].中国医学教育技术，2013，27（5）：592-595.

（收稿日期：2019-02-12）