精细化护理管理对提高神经外科护理质量的效果

葛红梅

[摘要] 目的 探讨精细化护理管理在神经外科护理中的临床价值，以期提高护理质量。方法 随机将该院神经外科2017年3月—2018年3月收治的70例患者分为两组，每组35例。对照组给予常规护理;观察组在对照组的基础上行精细化护理管理。比较两组理质量。结果 观察组不良事件发生率、护理满意度、并发症发生率以及记录书写合格率等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精细化护理管理在神经外科中效果显著，不仅提高了科室的护理质量，另外还降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量，缓和了护患关系，值得推广应用。

[关键词] 精细化护理管理;神经外科;护理质量;临床价值

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0034-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of refined nursing management in neurosurgical nursing， in order to improve the quality of nursing. Methods Seventy patients admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were randomly divided into two groups， 35 in each group. The control group was given routine care; the observation group， on the basis of the control group， receivedrefined care management. The quality of two groups was compared. Results The incidence of adverse events， nursing satisfaction， complication rate and record writing pass rate in the observation group was significantly better than that in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The refined nursing management has a significant effect in neurosurgery， which not only improves the quality of care in the department， but also reduces the incidence of complications. It improves the quality of life of patients， and eases the relationship between nurses and patients. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Refined nursing management; Neurosurgery; Quality of care; Clinical value

近幾年，随着经济的不断发展，交通事故以及建筑坠落等因素所致的疾病在临床中神经外科越来越常见[1]。由于神经外科疾病具有病情复杂、治疗周期长等特点，再加上少数患者往往伴有肢体、语言等功能障碍，从而大大增加了护理人员的工作量[2]。目前，随着医疗水平的逐渐进步，人们对神经外科的服务质量提出了更高的要求，常规的护理管理模式已经无法适应现代人们的需求，因此逐渐探索、寻找高效与科学的护理管理模式成为近年来人们关注的重点[3]。该研究选择70例神经外科患者，探讨精细化护理管理的临床效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将该院神经外科收治的70例患者分为两组，每组35例。其中对照组男18例，女17例;年龄：28～73岁，平均年龄：（48.31±2.49）岁;疾病类型：10例中风、14例脑梗死、6例脑出血、5例颅内血肿。观察组男16例，女19例;年龄：27～75岁，平均年龄：48.36±2.41岁;疾病类型：9例中风、15例脑梗死、6例脑出血、5例颅内血肿。纳入标准：①同意该次研究者;②意识清醒者。排除标准：①伴有其他脏器功能障碍者;②伴有语言、听力等功能障碍者。两组基本资料差异具有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组行常规护理管理，主要包括评估患者病情程度、抢救以及常规健康教育等方面。观察组行精细化护理管理干预，主要内容包括：①服务理念方面：科室应定期对护士进行专业培训，提高其服务意识、法律意识以及责任意识，从而提高护理质量;同时定期开会讨论护理过程中的存在的风险问题，并制定相应防范措施;另外护士长还应定期组织护士参加讲座以及模拟演练，从而提高其操作水平、服务水平，改善其主观能动性;②工作流程方面：护士长应主动查阅相关文献，同时结合科室疾病的特点等方面制定针对性的护理流程。首先在护理时，应要求护理人员仔细评估患者的病情程度，切忌单纯依靠患者口述症状等进行判断，同时还应检查患者的病历、实验室结果等给予全方位的评估。护士长在制定护理方案时，应注意提高对潜在风险的防范管理力度;而且护理时，护士应注意对患者的心理状态、饮食以及生活指导等方面进行干预，以期提高患者的治疗依从性;③管理制度方面：科学、合理以及人性化的管理制度对于提高护理工作的质量与效率具有重要的意义。因此护士长应在严格遵守医院规章制度的前提下，制定人性化的管理制度，如可通过护士工作时间、资历经验以及学历等方面进行分级并安排合适的岗位。对于经验丰富、年资较高历的护士，可使其负责危重症患者，同时指导、监督低资历护士的相关工作;中等资历护士可负责检查患者病情等;低资历护士则可负责常规护理以及安全管理等工作;④安全保障方面：因大多数患者存在神经受损情况，从而使其肢体、语言等功能发生障碍，这不仅降低了患者的生活质量，同时也不利于病情的康复。因此护士长应对这些出现风险事件高的患者进行重点护理，同时仔细观察可能潜在的风险因素，并制定相应防护手段;⑤风险管理方面：护士长应注意定期对护士进行风险教育的培训工作，使护士熟悉掌握科室常见的风险因素，不断增强其风险意识，以免患者发生跌倒、烫伤以及自杀等情况。另外护士长还应注意规范护士自身行为，以免出现药物配伍错误、记录不规范等现象;因疾病的特点，科室患者往往具有年龄大、伴有多种基础疾病等特征，此时护士应注意放置警示语，从而提醒患者及其家属;⑥绩效管理方面：护士长应每周检查护士的工作总结，并给予相应考评，评估指标主要有差错发生率、护理措施落实情况等方面。每半个月评估护士的综合素质，评估指标主要有专业能力、沟通水平等，建立严格的奖惩制度，督促护士不断努力提高自身的业务水平，改善护理质量。

1.3  观察指标

①不良事件发生率;②护理满意度;③并发症发生率;④记录书写合格率;⑤基础护理合格率。

1.4  统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计资料资料[n（%）]比较采用χ2检验，计量资料（x±s）采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组并发症发生率分析

观察组并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理质量分析

观察组护理满意度等指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

由于神经外科术后往往需要留置引流管、导尿管等，再加上术后患者机体免疫力偏低，所以患者术后极易发生压疮、泌尿系统感染等并发症，不利于患者病情的恢复。随着医疗技术的进步，神经外科的医疗水平也随之逐渐提升，因此神经外科的护理工作质量也必须随之改善，因此必须加强科室的护理管理力度，并进行预见性护理方案，从而确保患者得到优质的护理服务[4]。

护理管理主要是通过相关规章制度管理临床护理工作，这有利于改善护理质量以及护理满意度[5]，由于常规护理管理工作的执行者往往为护士，部分人员可能未完全考虑患者的主观意愿，所以护理质量不甚理想[6]。近几年，精细化护理管理在临床中应用越来越广泛，其完全转变了常规的护理管理方法[7]，不仅有利于使患者在住院过程中享受良好的护理服务，同时还使护理工作更为科学化、合理化以及人性化，保证了护理工作的质量[8]。精细化护理管理严格遵守“以患者为中心”的服务理念，通过护士与患者的具体情况，科学合理地对护士的工作进行分工，进而保障护理流程的规范性，从而改善了护理工作的质量与效率。该文认为：细化工作流程，有利于护士根据临床实际情况进行相应干预，这有利于建立和谐的护患关系，改善患者治疗、护理依从性[9];改善绩效考核机制则有利于增强护士工作的积极性;另外精细化的管理制度有利于护理人员预先判断可能出现的护理风险，并及时采取针对性的护理措施，从而降低了护理风险事件的发生率，最终达到提高护理质量的目的[10]。总之，精细化护理管理在神经外科中效果显著，不仅提高了科室的护理质量，另外还降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量，缓和了护患关系，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  袁洁，刘敏云，郑丽松，等.精细化管理应用于精神科对患者家属满意度和护理质量的影响观察[J].中国当代医药，2014，21（15）：121-123.

[2]  陈辛华.精细化管理在临床护理实习生带教中的运用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：123-124.

[3]  李聪芳，韩利民.精细化护理管理应用效果评价[J].河南医学高等专科学校学报，2015，22（2）：255-256.

[4]  汪晖.精细化管理促进护理专业团队建设[J].中国护理管理，2015，15（8）：905-907.

[5]  王宇.精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（14）：214-215.

[6]  赵艳.精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（4）：504-505.

[7]  李寒月，韩扬波，王雪梅，等.人性化护理管理在临床护理工作中的应用[J].中国保健营养，2017，27（36）：368-369.

[8]  汪玲玲.人性化护理管理在临床护理工作中的应用与观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（25）：103-104.

[9]  徐麗娟.精细化护理在脑血管介入围手术期的临床应用效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22：2876-2878.

[10]  魏蓝.浅析手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J].中国卫生产业，2017，14（8）：119-120.

（收稿日期：2019-02-17）