高血压病预防保健及健康指导

[摘要] 近年来我国高血压病发病率逐渐升高，且患病人群越来越趋近于中青年人。为了有效降低高血压疾病的患病率，该文提出有关高血压疾病综合预防措施的健康指导措施和做法，以提升人们对于高血压病的预防意识，引导人们用正确的方式预防高血压病，以降低发病率，提高生活质量。

[关键词] 高血压病;预防保健;健康指导

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0039-02

高血压病是目前临床常见的一种心血管系统综合征，该病发病后以全身动脉血压持续性升高为临床特点。我国近些年来高血压疾病的患病率呈逐年递增且发病年龄减低的趋势[1]。21世纪初开展的全国范围高血压病社会调查资料显示，我国成年人高血压病发病率大于18%，全国范围内高血压疾病患者人数在2亿人左右。据研究发现，高血压疾病的发病率有3个普遍、明显的人群特征，即南方低于北方，农村低于城市，体力劳动者低于脑力劳动者。且高血压患者普遍存在“三高”“三低”现象，“三高”即高患病率、高危害性、高增长趋势，“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低。需注意的是，高血压病的病因至今未明，目前公认为是在一定的遗传易感性基础上与环境因素共同作用的结果。所以，为降低发病率，提高人们对高血压病防治的重视程度，进行预防高血压病综合措施的健康指导和宣传活动刻不容缓。

1  疾病概述

1.1  高血压病基本介绍

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压病分为原发性和继发性，其病因有诸多致病因素，包括遗传因素、精神压力及环境因素、年龄因素、不良生活习惯、药物作用和其他疾病影响所致。

根据目前公认的临床诊断指南中的定义，高血压病为：大于18岁的成年人在未服用降压药物的条件下，连续3次（不同日）检查，发现有收缩压≥130 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg者即认为高血压病患者。

高血压病症状表现因人而异，早期可能无明显症状或表现不甚明显。高血压病除血压升高外常伴有多种并发症，可能出现糖和脂肪的代谢紊乱，以及心、脑、肾等脏器功能的障碍。此外，情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因高血压病患者血压波动范围偏大，易出现头痛头晕、心悸胸闷、颈项部疼痛，或可有某些神经症状，严重损害患者身体健康，影响正常生活。

1.2  诊断标准

①大于18岁的成年人在未服用降压药物的条件下，连续3次（不同日）检查，发现有收缩压≥130 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg者即认为高血压病患者;②既往有高血压病病史，或者目前正使用高血压药物治疗，但血压值仍高于140/90 mmHg的患者;③血压水平的定义和分级。见表1。

表1  血压水平定义及分级

注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

2  预防保健

高血压是一种可防可控的疾病，对血压130～139/85～89 mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒人群应进行重点干预，进行预防知识普及，定期健康体检，积极控制危险因素。

调整生活作息方式，保持良好、规律的生活规律，保持放松、舒畅的心情，合理膳食，适当运动，可以有效提高身体素质，预防高血压病的发生发展。

2.1  合理膳食

饮食有节，定时定量，营养均衡。注意少盐少味精、清淡素食为宜，每日食盐总量控制在2～5 g左右;减少高脂肪的食物摄入，不食動物内脏，少食蛋黄;少食甜食，保证饮食低热量、低脂肪、低胆固醇;少食动物蛋白，多食用植物蛋白，如豆类、奶类等;补充足够的钾，钾可对抗钠对血管的损伤，缓解高血压，含钾多的食物如香蕉、西瓜等;多食用新鲜蔬菜和水果，多食用含有维生素B和维生素C的食物，以及具有降压作用的食物，如芹菜、绿豆、胡萝卜、海带、木耳、苹果、山楂等。

2.2  调整生活习惯

①戒烟。研究表明吸烟是引起心脑血管疾病的一个重要危险因素，香烟中含有尼古丁成分，能引起心率加快，神经中枢兴奋，促使肾上腺素分泌儿茶酚胺，使得小动脉收缩，造成血压升高的后果[2]。尼古丁还有刺激血管感受器从而引起血压值升高的恶劣影响，所以长期大量吸烟易形成小动脉粥样硬化。

②适度饮酒。适度少量的饮酒可以扩张血管，活血通络，但大量频繁饮酒或饮用度数较高的烈酒容易引起高血压反应。

③少饮茶。茶水中含有少量茶碱、黄嘌呤，具有利尿作用，可以调治高血压，且其中的维生素可防止动脉硬化。但大量饮茶会造成神经兴奋，影响睡眠，引起失眠心悸，情绪不安，故茶水需适量饮用。

2.3  运动指导

研究证明[3]，坚持适度的有氧运动可以促进血液循环，调节神经，改善心肺功能，降低胆固醇的生成，有助于血压的调整，可降低收缩压4～9 mmHg。运动强度需根据年龄层及身体素质而适度选择。进行运动时需注意，选择适度的运动方式和时间，勿过量，注意环境气候，尤其注意运动时切勿空腹，以免发生低血糖反应，且进食1 h内避免运动引起肠胃不适。

有研究表示肥胖者患高血压病的几率明显大于体重正常的人，建议体重指数BMI<24 kg/m2，注意减重不可操之过急，应循序渐进。

建议多进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳和太极剑等锻炼方式。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，每次宜30 min左右，1～2次/d，速度依据个人身体状况而定。太极拳、气功等强身健体的锻炼对防治高血压有显著作用，也适用于各期高血压患者。据某地调查研究[4]发现，当地长期练习太极拳的55～80岁中老年人群，其血压明显低于同年龄组的其他老人，且高血压发病率明显较常人低。高血压患者长期坚持慢跑锻炼，可使血压平稳下降，症状减轻。慢跑时间可由少逐渐增多，以15～30 min为宜。患有冠心病者则不宜长跑和游泳，以免发生意外或加重病情。

2.4  自身管理

提高对疾病的重视程度，增强自我管理，形成自我约束的意识，避免对身体健康不利的生活方式，且家属也要加强监督和提醒。随着科技的发展，血压的测量日益方便快捷，所以可以进行日常自测，选用电子血压计或者水银血压计皆可。注意测量血压时尽量选用同一时间段及同侧上肢，避免误差，且测量前不宜剧烈运动，可静坐5 min左右再测。身体素质因素上应注意放松心情，劳逸结合，保证充足的睡眠。注意老年人不可血压过低，维持在140～155/90～100 mmHg左右为宜，以免引起不适或加重心脏负担。一旦发现出现非暂时一过性的血压升高要及时就医，不可拖延病情。

2.5  社区管理

建议可以以社区为单位，形成以预防高血压病为目的的管理小组，定期组织人群进行知识宣讲和心理辅导，普及高血压病的基本概念，指导预防高血压病的生活方式和措施，使成员互相监督，互相促进。且管理小组可定期组织人员进行体检，及早避免疾病的发生发展。

3  讨论

目前我国高血压疾病的发病率日渐升高，患病人群日渐低龄化。高血压病是诱发多种心脑血管疾病最主要的致病因素，发病后将严重危害心、脑、肾等重要脏器的正常生理功能，严重危害身体健康。临床治疗高血压病以调控血压，减少靶器官受损，提高患者的生活质量为主要治疗目标。目前公认的理想血压值控制在120/80 mmHg左右为宜，为防止老年人血压过低引起不适，老年人血压标准可适当维持在140～155/90～100 mmHg也可。研究资料证明，向高血压病患者提供心理辅导和调节，可以有效提高患者对外界刺激的情绪调节和心理承受能力，保持健康积极的心态，有效规避“情志致病”这一危险因素，防止血压因情绪刺激升高[5]。另外，开展高血压病的基础知识普及和防治措施的宣传教育，可以引导患者調整生活习惯，调节心理，提高身体和心理素质，降低发病率，并增强用药依从性，使提高发病后治疗有效率，有效保障患者的生活质量和身体健康。

[参考文献]

[1]  业翠云.高血压预防保健及健康指导探析[J].饮食保健，2018， 5（45）：263-264.

[2]  崔红霞.高血压疾病的预防保健分析与健康指导探讨[J].中国保健营养，2017，27（30）：386.

[3]  张江耀.高血压患者的健康教育与管理[C].2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016：278-279.

[4]  徐惠芳，武嫣斐.老年高血压病社区中医预防干预初探[J].中医临床研究，2017，9（14）：126-128.

[5]  周祖华，韩小钰，赵珊珊.老年糖尿病合并高血压患者的预防保健对策研究[J].饮食保健，2018，5（49）：268-269.

（收稿日期：2019-01-29）

[作者简介] 庞智勇（1974-），男，山东胶州人，本科，主管医师，主要从事健康教育与健康促进工作。