CBL教学法联合微格教学法在提高内科护理技能的应用与评价

马春杰 陆思娣 刘微 孙晶 毛芳

[摘要] 目的 探讨CBL教学法联合微格教学法在提高护理专业学生专业技能中的教学使用价值。方法 选取2018年9月—2019年3月在齐齐哈尔医学院第二附属医院实习的护理学生共78人，用数字随机表法的分组形式均分为实验组及对照组，每组39人。使用常规教学模式对对照组学生进行教学，使用CBL教学法联合微格教学模式对实验组学生进行教学，对比观察两组学生实践操作能力、自我测评及授课满意程度等指标。结果 实验组学生无菌操作、生命体征测量、导尿术、鼻饲法及静脉输液、自我测评各项指标均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在护理专业学生实践技能培训中使用CBL教学法联合微格教学模式可有效提高学生学习效率，加强学习兴趣及自信，值得于临床中进一步推广使用。

[关键词] 内科;护理技能;微格教学法;CBL教学法

[中图分类号] R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0133-02

护理实践操作课程是医学护理专业的核心，目前我国多采用“看錄像-示教-练习-回示-考”的传统教学方法对学生进行授课，该方法存在内容陈旧、方法单一、学生无学习热情等内在问题，且考核方法欠妥，无法真实了解学生掌握情况[1]。因此，找出更为合适的教学方法是目前临床教学中的重点。微格教学法是20世纪80年代中期引入我国的一种新型教学模式，以“微”的教学环境，“格”的教学秩序让课堂变得生动，提高学生课堂参与度，有利于提高学生学习效率，现已逐渐应用于临床教学中[2]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在齐齐哈尔医学院第二附属医院实习的护理学生共78人，用数字随机表法的分组形式均分为试验组及对照组，每组39人。试验组：男4人，女35人，对照组：男5人，女34人。两组学生在性别等一般资料方面对比均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

两组学生教学均按照第五版《内科护理学》实践课内容为大纲，使用传统教学模式对对照组学生进行授课。采用带教老师示范—学生练习-反示教-点评-再次练习的教学方法，首先由学生在示教室中集体观看教学视频，之后由带教老师对所学技能进行示范，学生进行练习，在过程中带教老师需及时纠正学生错误。练习后挑选一名学生进行技能操作演示，由带教老师指出其不足，再由学生进行实训练习。

实验组学生采用CBL联合微格教学模式进行授课，具体如下：将学生随机分为6个小组，每组6～7人并选出组长1名。每节课前，带教老师需将本节课所讲内容利用摄像设备拍摄示教视频，并将视频共享至微格实验室。授课时，首先进行集中教学，由带教老师对本节课所需学习的实践技能进行示教、讲解，随后学生以小组为单位进入微格实验室进行练习，在练习过程中，学生可根据课前录制的示教视频进行练习，教师于旁进行指导。课后，开放微格实验室供学生练习使用，各小组成员练习后需将操作视频进行录制，下次授课时，带教老师及全班同学按顺序观看学生实训视频，进行自我点评、组内、组间互评及教师点评，针对性指出每个同学不足，分析原因并提出改正意见，学生可根据带教老师所提意见再次进行练习。

1.3  观察指标

对比观察两组学生实践操作能力、自我测评及授课满意程度等指标。其中技能考核内容包括无菌操作、生命体征测量、导尿术、鼻饲法及静脉输液等（满分均为100）;自我测评指标包括学习能力、发现、解决问题能力、学习兴趣、表达能力、理解能力、实践能力及课程参与度（满分均为100分）;满意度调查采用问卷模式，分为非常满意、满意及不满意，满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.0%。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，正态分布的计量资料采用（x±s）表示，均数之间比较采用t检验，计数资料[n（%）]采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生实践能力对比

实验组学生无菌操作、生命体征测量、导尿术、鼻饲法及静脉输液等实践能力评分明显高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2  两组学生自我测评结果对比

实验组学生学习能力、发现、解决问题能力、学习兴趣、表达能力、理解能力、实践能力及课程参与度等自我测评评分均明显高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.3  两组满意程度对比

授课结束时对两组学生采用问卷模式调查满意度，结果表明，实验组17人非常满意，20人满意，2人不满意，满意率为94.9%;对照组12人非常满意，18人满意，9人不满意，满意率为76.9%，两组对比实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.283，P<0.05）。

3  讨论

医学护理学是一门实践性极强的专业，基础护理技能是所有护理人员的工作基础。护理技能教学的意义是教导学生于工作前了解并掌握基础技能，提高其综合水平[3]。以往临床教学中常规教学手段虽然可使学生掌握技能的基本操作，但由于传统模式课堂下学生较多，带教老师无法顾及每个学生，使得学生无法理解实践技能的精髓，在课后又无法将错误进行纠正，使得学生学习效率较低[4]。

将传统CBL教学法与微格教学模式相结合对护理学生进行教学，取得较好成绩。有学者研究指出，微格教学模式是以自我认知为基础的一种内部体验，可通过对认知能力、自我能力调节达到影响行为的目的[5]。在微格教学模式中，学生反复观摩视频、自我实践，并于实践操作中不断思考，增强了学习的主动性，同时在课中由组间及教师对不足进行个性化点评，更利于学生认知自身缺陷，加深学生对实践技能要点的理解，进一步提高了学习效率。该次研究结果中，实验组学生实践技能操作评分均明显高于对照组学生，这表明，使用CBL教学法联合微格教学法可更有效的提高学生学习效率，使其对知识掌握更扎实。

该次研究中，实验组学生学习能力、发现、解决问题能力、学习兴趣、表达能力、理解能力、实践能力及课程参与度等自我测评指标评分均明显高于对照组学生。该结果提示，CBL教学法联合微格教学法不但可提高学习效率，还可调动学生学习积极性及热情，增强学生自信心，有利于其日后工作学习，与以往文献报道一致[6]。同时对两组学生进行授课满意度调查发现，实验组明显优于对照组，这表明CBL教学法联合微格教学法更易被学生接受，极大程度上消除了師生间隔阂，在这种模式下，教师更容易了解学生不足，并据此做出个性化辅导，快速帮助学生将理论与实际相结合，进一步加强了教学效果[7-8]。

综上所述，在护理专业学生实践技能培训中使用CBL教学法联合微格教学模式可有效提高学生学习效率，加强学习兴趣及自信，值得于临床中进一步推广使用。

[参考文献]

[1]  陈英华，戴霞，罗礼超，等.微格教学在七步洗手法教学中的应用效果观察[J].蛇志，2018，30（3）：545-546，549.

[2]  战青，郭晶.微格教学法在基础护理学实训教学与考核中的应用[J].全科护理，2018，16（22）：2779-2781.

[3]  胡晓燕，赵蒙，邓建华，等.微格教学法在介入放射学护理教学中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（20）：141-142.

[4]  罗丹，王爱珍，兰赛玉，等.基于微信平台的微格教学法在急救护理实践教学中的应用研究[J].护理管理杂志，2018，18（7）：508-511.

[5]  邓婷.TBL联合微格教学法在护理学基础教学中应用的思考[J].卫生职业教育，2018，36（11）：85-87.

[6]  刘雪琴，段绪伟.微格教学法在重症监护病房医院感染管理知识培训中的运用[J].教育教学论坛，2017（49）：205-206.

[7]  周旋.微格教学结合CBL教学在中职基础护理技能强化课中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（22）：50-51.

[8]  陈华更，李天辰，王浪，等.微格教学法在本科护生护理技能教学中的应用[J].护理学报，2017，24（21）：8-10.

（收稿日期：2019-04-12）

[基金项目] 齐齐哈尔医学院2018年教育科学研究项目微格教学模式在提高内科护理技能的应用与评价（QYJY20180234）。

[作者简介] 马春杰（1984-），女，黑龙江齐齐哈尔人，本科，主管护师，主要从事消化内科护理工作。