护理干预对高血压患者睡眠质量及其不良情绪的影响效果分析

蔡维芸 夏雷 高中丽

【摘要】 目的：探究护理干预对高血压患者睡眠质量及其不良情绪的影响效果。方法：回顾分析2017年6月-2018年6月本院收治的80例高血压患者纳为研究对象，查病例号按照单双号将其分为对照组和试验组，每组40例。试验组开展综合护理干预，对照组开常规护理干预。比较两组的护理满意度、睡眠质量改善情况、不良情绪评分和遵医行为。结果：干预后，试验组患者的护理满意度为95.0%，明显高于对照组的75.0%（字2=7.058 8，P=0.007 8）;干预后，试验组患者的HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后，试验组患者的睡眠质量改善优良率为87.5%，明显高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（字2=4.628 6，P=0.031 4）;干预后，试验组患者的遵医行为明显优于对照组，差异有统计学意义（字2=8.228 6，P=0.004 1）。结论：对高血压患者展开综合护理干预，可提升护理满意度，改善睡眠质量、不良情绪以及遵医行为，值得临床推广。

【关键词】 护理干预; 高血压; 睡眠质量; 不良情绪

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nursing intervention on sleep quality and adverse emotions in patients with hypertension.Method：A retrospective analysis of 80 patients with hypertension admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 was conducted.The case numbers were divided into the control group and the experimental group according to the single number，and 40 cases in each group.Comprehensive nursing intervention was carried out in the experimental group，and routine nursing intervention was carried out in the control group.The nursing satisfaction，sleep quality improvement，bad emotional score and compliance behavior were compared in the two groups.Result：After the intervention，the nursing satisfaction of the experimental group was 95.0%，significantly higher than 75.0% of the control group（字2=7.058 8，P=0.007 8）.After the intervention，the HAMA score and HAMD score of the experimental group were lower than that of the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.After the intervention，the improvement rate of sleep quality in the experimental group was 87.5%，which was significantly higher than 62.5% in the control group，the difference was statistically significant（字2=4.628 6，P=0.031 4）.After intervention，compliance behavior of patients in the experimental group was significantly better than that in the control group，with statistically significant difference（字2=8.228 6，P=0.004 1）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for hypertension patients can improve nursing satisfaction，improve poor sleep quality and compliance behavior，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Nursing intervention; Hypertension; Sleep quality; Adverse emotions

First-authors address：Shiyan Peoples Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518103，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.05.026

原发性高血压在临床上又被称为高血压，是一种身心疾病，该病的发病率现如今呈现逐年增长的趋势。该疾病的发生发展以及预后与多种因素相关，主要包括心理、生理、环境、不良生活习惯和遵医行为等，该病的主要发病人群为60岁以上的老年人，但是由于饮食习惯发生较大的改变，该病逐渐趋于年轻化。若老年人患有该病，常常伴有不同程度的夜不能寐、焦虑以及暴躁等负面情绪。负面情绪会严重影响患者的身体康复，甚至会直接加重病情。临床上主要采用口服降压药物对高血压患者进行治疗，但是因为老年人对高血压等专业知识不够了解，使其长期服药依从性，常常引起血压波动，血压波动的同时会导致患者出现各種焦虑、抑郁等不良情绪或者失眠等[1]。上述研究中针对高血压患者开展积极有效的护理干预，分析对患者睡眠质量及不良情绪的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2017年6月-2018年6月本院收治的80例高血压患者为研究对象，入组标准：所有患者经检查均符合2010年中国高血压防治指南中提出的临床诊断标准，同时也均符合《中国精神障碍分类及诊断标准》中失眠症的临床诊断标准[2]。剔除标准：排除合并糖尿病、冠心病等相关慢性病的患者;排除在入院前诊断为睡眠障碍的患者。查病例号按照单双号将其分为对照组和试验组，每组40例。本次研究均得到医院伦理会同意。

1.2 方法 对照组开展常规护理干预。试验组：开展综合护理干预，（1）心理护理：护理人员需要以热情诚恳的态度主动接近患者，同时需要及时体贴患者，积极取得患者的信任，同时需要讲述因为自身的不良情绪造成的焦虑和抑郁对高血压的负面影响。需要采用积极的方法鼓励患者，能够获得患者最大的理解和支持，有效缓解各种心理负担，进而树立自信心。缓解焦虑情绪主要措施有放松训练、音乐治疗以及体育锻炼。使其能够积极掌握训练要领，进而达到放松的要求。同时可开展感受性音乐治疗，嘱咐患者欣赏旋律优美且节奏舒缓的轻音乐，及时纠正患者的错误认知[3]。（2）睡眠护理：积极保证患者良好的睡眠，进而降低患者的动脉压，缓解各种心、脑负担，进而有效缓解患者的各种高血压症状，同时提高疗效，及时了解患者的睡眠习惯和环境要求。指导患者进行自我催眠治疗，日间可安排适当合理的工娱活动，进而缩短日间卧床时间，改善患者的夜间睡眠质量，同时可正确使用安眠药和安慰剂[4]。（3）生活干预：良好的生活方式可对高血压患者的血压进行有效的控制，要求患者戒烟戒酒，坚持运动。（4）健康教育：护理人员需要开展个别咨询、书面指导以及团体指导等方式积极的加强健康教育，进而指导患者对高血压的危险因素、并发症、预后及规则药物治疗等进行了解，护理人员可向每例患者发放健康教育手册，另外可利用CD对疾病的相关知识进行讲解，使得患者能够充分的了解自身疾病的发病因素以及预防措施。同时护理人员可建立微信群和QQ群，及时对患者的疑问进行解答，深化患者的疾病知识，提高患者的治疗依存性，进而稳定血压，保持健康的生活，保证充足的睡眠[5]。

1.3 观察指标 观察比较两组的护理满意度、睡眠质量改善情况、不良情绪评分和遵医行为。

1.4 评价标准

1.4.1 护理满意度 采用本院自制问卷对所有患者得满意度开展调查，发放80份问卷，回收率为100%。满意：总评分>90分，基本满意：总评分70～90分，不满意：总评分<70分[6]。总满意=满意+基本满意。

1.4.2 睡眠质量改善情况 睡眠质量主要包括4项：（1）患者入睡十分的困难，在上床30 min内不能够入睡。（2）夜间容易醒来，次数大于2次;（3）早醒，比正常时候要早醒2 h。（4）白天十分的困倦。每项为0～3分，0分：未见上述情况;1分：每周出现1次;2分：每周出现2次，3分：每周出现3次以上。总分为0～15分，可分为4个等级，0～3分为优;4～7分为良;8～11分为一般;12～15分为差，得分越高，表明患者的睡眠质量越差[7]。

1.4.3 不良情绪评分 采用汉密尔顿焦虑（HAMA评分）评估表对患者的焦虑心理展开评估，总项目17个，总分为0～56分，分界值为7分，≥21分为明显焦虑，14～20分为存在焦虑心理，8～13分为可能焦虑，≤7分为无焦虑。采用汉密尔顿抑郁（HAMD评分）评估表对患者的抑郁情绪展开评估，评估项目包括14个，总分为0～56分，分界值为7分，≥20分为肯定抑郁，8～19分为可能抑郁，≤7分为无抑郁[8]。

1.4.4 遵医行为 待患者出院3个月，采用本院自制的问卷调查表评估高血压患者的遵医行为，总计8项，主要包括遵医服药、不擅自换药物、不擅自停药、定期检查、监测血压、低脂与低盐饮食、禁烟禁酒及心态乐观，完全遵医为遵行上述7项及以上，不遵医仅遵守上述2项，部分遵医介于两者之间[9]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较 试验组：男18例，女22例;年龄48～75岁，平均（60.25±8.36）岁;病程4～12个月，平均（7.23±0.12）个月。对照组：男20例，女20例;年龄50～76岁，平均（62.35±8.15）岁;病程5～13个月，平均（8.52±0.25）个月。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理满意度比较 干预后，试验组患者的护理满意度为95.0%，明显高于对照组的75.0%（字2=7.058 8，P=0.007 8），见表1。

2.3 两组不良情绪评分比较 干预前，两组患者的HAMA评分和HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，试验组患者的HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组睡眠质量改善情况比较 干预后，试验组患者的睡眠质量改善优良率为87.5%，明显高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（字2=4.628 6，P=0.031 4），见表3。

2.5 两组遵医行为比较 干预后，试验组患者的遵医行为明显优于对照组，差异有统计学意义（字2=8.228 6，P=0.004 1），见表4。

3 讨论

高血压作为一种影响人们身心健康的疾病，长期服用降压药物是治疗该病的主要方法，但是降压效果和血压稳定情况会因为患者的不良情绪、睡眠障碍以及服藥依从性受到较大的影响，同时大部分高血压均有不同程度的不良情绪以及睡眠障碍，两者会相互用，形成一定程度的恶性循环[10-11]。

引发高血压的发生和发展的主要因素有睡眠障碍、不良情绪和遵医行为等，本研究中表2～4表明，加强对该病患者的健康宣教，可明显增加高血压患者对疾病的了解程度，帮助患者改善不良生活方式和饮食习惯，督促其坚持监测血压，同时指导其按医嘱服药[12-13]。

本研究显示，试验组患者的护理满意度为95.0%，明显高于对照组的75.0%（P<0.05）。大部分高血压患者在夜间醒的次数较多，且睡眠持续的时间十分短，均伴有不同程度的睡眠障碍，进而加重病情，临床上需要对高血压患者制定严格的睡眠护理指导方案，保证每例患者能够在住院期间保持良好的睡眠质量，从而稳定血压。同时护理人员需要积极维持患者正常睡眠周期，帮助患者制定规律的活动、休息和睡眠时间表，进而督促和监督其开展规律的活动。通常情况下，患者在白天除了午休需要休息30～40 min外，其他时间不能睡眠，可与他人进行聊天、读报或者看电视，晚间需要准时休息，从而建立规律的睡眠周期。另外，住院期间由于生活环境发生改变，对患者的情绪造成影响，同时与陌生人同居，使得患者在睡眠过程中缺乏一定的安全感，因此，在开展护理过程时需要降低病房内的噪音，同时调节光线，进而减少干扰，需要将鼾症严重的患者和普通患者隔开，使得患者能够得到充分的休息[14-15]。本研究显示，试验组患者的睡眠质量改善优良率明显高于对照组（P<0.05）;因此，护理人员开展积极有效的健康宣教，可根据其性别、年龄等其他特点制定具有针对性的护理干预措施，积极取得患者的信任，最大程度上消除患者对医护人员产生的陌生感。同时指导患者的家属和朋友与其进行及时的沟通，鼓励患者能够多多探视，给予充分的心理和情感支持，提高患者的认知程度，转变不良的生活、饮食习惯，坚持自己监测血压，遵循医嘱按时服药[16-17]。本研究显示，试验组患者干预后的HAMA评分和HAMD评分均低于对照组（P<0.05），表明对高血压患者开展综合护理，对患者的心理状态进行疏导，进而缓解其心理负担，积极树立患者战胜疾病的自信心。给予患者适当的心理干预可有效缓解各种焦虑、抑郁等负面情绪，进而帮助其睡眠，心理护理干预可帮助患者树立正确睡眠，缓解各种焦虑抑郁情绪造成的失眠，或者因为焦虑抑郁情绪造成的血压升高等恶性循环[18-19]。刘红梅等[20]的研究中显示，干预后，观察组患者的HAMA评分（9.78±1.04）分低于对照组患者的（13.87±2.43）分，HAMD评分（10.32±1.87）分低于对照组患者的（16.43±2.32）分。本研究显示，试验组患者的遵医行为明显优于对照组（P<0.05），说明开展积极有效的综合性护理干预，可帮助患者及时了解疾病知识，维持最佳状态，提高活方式依从性，减少发病。另外，护理时需要注重药物作用，必要时需要采用促进睡眠的药物[21]。

综合上述，对高血压患者展开综合护理干预，可提升护理满意度，改善睡眠质量、不良情绪以及遵医行为，值得临床推广。

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（收稿日期：2018-07-16） （本文编辑：张爽）