慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的相关因素分析

王浩 杨云川 贾志伟

(川北医学院附属医院急诊科，四川 南充 637000)

慢性阻塞性肺疾病由于发病过程以及治疗过程较长，患者容易形成焦虑、抑郁等不良心理情绪，严重影响患者生活质量的同时对治疗形成一定障碍[1-4]。慢性阻塞性肺疾病患者均会发生不同程度的心理痛苦，针对患者心理状况并制定心理治疗方案是目前较为有效的方法。本次研究探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的相关因素，为临床医师治疗提供参考依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年9月至2018年9月于我院接受治疗的106例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料，男性63例，女性43例；年龄范围为31～64岁，平均年龄(46.35±6.14)岁；病程范围2年～13年，平均病程(7.34±1.12)年。纳入标准见相关文献[5]。

1.2 方法 (1)心理痛苦程度评价：采用美国心理痛苦温度计[6]对患者心理痛苦程度进行评价，由患者完成心理痛苦评价，将心理痛苦程度分为0～10共11个尺度，其中0表示无心理痛苦，10表示心理极度痛苦，知道患者根据最近1周平均心理痛苦水平选择相应的尺度。采用心理痛苦相关因素调查量表[7]对患者发生心理痛苦的相关因素进行调查，调查量表共包括40个条目，包括交往问题、实际问题、躯体问题、情绪问题、宗教信仰问题5个部分，由医护人员对调查量表相关内容进行讲解后交由患者自行完成调查，调查完成后回收量表。(2)焦虑、抑郁程度评价：采用焦虑自评量表(SAS)[8]和抑郁自评量表(SDS)[9]对患者焦虑、抑郁程度进行评价。

1.3 统计学方法 采用SPSS23.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，多组计量结果比较采用Fisher检验，计数资料比较用χ2检验，对有统计学意义的相关因素行多因素Logistic回归分析，P<0.05表示为对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦相关原因构成比 106例患者中发现交往问题9例，实际问题7例，躯体问题62例，情绪问题21例，宗教信仰问题7例；躯体问题心理痛苦构成比最高，宗教信仰问题心理痛苦构成比最低。

2.2 慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦的单因素分析 单因素分析结果显示，文化程度大学及以上、无职业、悲观心态、康复水平较差、有焦虑情绪、有抑郁情绪慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦评分较高，文化程度、职业、心态、康复水平、焦虑情绪、抑郁情绪患者心理痛苦评分数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦的单因素分析

2.3 影响慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦的Logistic多因素分析 多因素分析结果显示，职业、心态、康复水平、抑郁情绪是影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的独立危险因素(OR=1.442、3.012、1.050、1.993，P=0.004、0.018、0.013、0.042)。见表2。

表2 影响慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦的Logistic多因素分析

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病患者发生心理痛苦受多种因素影响，临床学者[10-11]认为与社会支持水平、性别等影响较大，且不同地区、文化可能存在较大差异，因此需要对造成慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦的相关因素进行分析，并针对相关因素制定治疗方案提高患者治疗效果。本次研究探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的相关因素，为治疗慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦提供临床参考意见。

106例患者中发现交往问题9例，实际问题7例，躯体问题62例，情绪问题21例，宗教信仰问题7例；躯体问题心理痛苦构成比最高，宗教信仰问题心理痛苦构成比最低。可能原因是慢性阻塞性肺疾病患者由于自身疾病原因身体状况较差，且长期治疗以及服药但见效时间较长，导致患者容易形成厌烦、抑郁、焦虑等不良心理情绪[12]，因此患者关于躯体问题发生的心理痛苦占比较大。单因素分析结果显示，文化程度大学及以上、无职业、悲观心态、康复水平较差、有焦虑情绪、有抑郁情绪慢性阻塞性肺疾病患者心理痛苦评分较高，文化程度、职业、心态、康复水平、焦虑情绪、抑郁情绪患者心理痛苦评分数据对比具有统计学意义(P<0.05)。可能原因是慢性阻塞性肺疾病患者除了受到来自疾病自身造成的恐惧和悲伤外，还要遭受来自治疗过程中的痛苦、并发症等沉重打击，导致患者心理痛苦程度均较高，而高学历人群考虑情况以及问题较多[13]，临床研究[14]显示高学历人群心理问题要普遍高于一般学历人群。多因素分析结果显示，职业、心态、康复水平、抑郁情绪是影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的独立危险因素(OR=1.442、3.012、1.050、1.993，P=0.004、0.018、0.013、0.042)。可能原因是慢性阻塞性肺疾病患者一定程度上需要家属以及医护人员的照顾，患者自理能力差的同时会影响生活质量的提高，甚至会影响患者从事工作等一般性活动，可能会使患者形成自己是“累赘”等消极想法，提高患者心理痛苦程度[15]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者由于躯体问题造成心理痛苦的发生率较高，职业、心态、康复水平、抑郁情绪是影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理痛苦的独立危险因素。