基于社区的糖尿病筛查与风险评估研究与分析

吴鹏

(上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心，上海 200434)

最近的研究发现，许多人对于糖尿病的风险缺乏认知。对于风险的缺乏认知导致了超重或肥胖、吸烟、缺乏体育锻炼等不健康的生活方式活动。此外，研究表明行为生活方式干预可以预防或延缓T2DM的发展并降低心脑血管疾病的危险因素[1-4]。本研究旨在探讨基于社区的糖尿病筛查与风险评估的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象包括来自上海某社区的540人。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)既往未被诊断为T2DM；(3)志愿参加本研究。排除标准：(1)年龄<18岁；(2)孕妇。风险评估：本研究采用美国CDC的7项糖尿病风险评估量表结合HbA1c来进行糖尿病筛查和风险评估[5]。

1.2 方法 生活方式调查：本研究基于确定UL的风险因素相关的文献设计了一份调查问卷，来收集相关信息。所有受试者在他们第一次注册以及随访时填写了问卷。调查问卷的内容包括一般人口统计学特征，如姓名、年龄、身高、体重和教育程度; 基本的个人信息; 目前的疾病; 现病史和家族史; 生活习惯，包括吸烟和体育锻炼情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计学分析。连续变量和分类变量分别表示为平均值(范围)和百分比(%)。采用Kolmogorov-Smirnov正态性检验分析连续变量的分布。病例组和对照组之间的差异通过独立t检验和卡方检验进行分析。采用多变量非条件logistic回归分析确定与UL发病相关的风险因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者的一般临床特征比较 540例受试者中一共确诊了81例(15.2%)糖尿病，268例(49.8%)糖尿病高风险，184例(34.2%)糖尿病低风险。确诊为糖尿病的受试者年龄更大，肥胖和高血压家族史的比例更高，参加体育锻炼更少。糖尿病高风险组的受试者年龄更大，女性、肥胖和高血压家族史的比例更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者的一般临床特征比较[n(%)]

2.2 两组患者的7项糖尿病风险评估量表比较 本研究进一步比较了糖尿病高风险和低风险组的7项糖尿病风险评估量表的结果。与低风险组相比较，高风险组受试者的年龄更大，超重或肥胖、很少参加体育锻炼的比例更高，糖尿病风险分数和HbA1c更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的7项糖尿病风险评估量表比较[n(%)]

3 讨 论

参与基于社区的筛查与风险评估可能对糖尿病的一级和二级预防至关重要，并且可以对于糖尿病高风险人群进行健康宣教，鼓励他们积极就医。由于大多数既往未确诊为糖尿病或高风险的人群并无症状[6]，使用简单、安全和有效的筛查和评估手段可以发现社区人群糖尿病的发生率和风险，以便进行积极的预防和治疗。此外，本研究结果显示，基于社区的筛查与风险评估对所有年龄，性别和民族的社区人群都是适用的。

本研究采用的糖尿病筛查的费用也是在合理范围内的。虽然，HbA1c的测试可能不是对于所有的基于社区的糖尿病筛查都具有成本-效益优势，美国糖尿病协会建议对于45岁或以上的超重或肥胖，并且具有1个或多个糖尿病风险因素的人群常规采用HbA1c测试[7]。基于社区的糖尿病筛查也可以采用逐步筛查的方式[8]，即首先采用美国CDC7项糖尿病风险评估，对于评分≥9的人群再检测HbA1c。本研究结果显示，与糖尿病高风险和低风险的受试者相比较，确诊为糖尿病的受试者年龄更大，肥胖和高血压家族史的比例更高，参加体育锻炼更少。与糖尿病低风险的受试者相比较，糖尿病高风险的受试者年龄更大，女性、肥胖、高血压家族史以及很少参加体育锻炼的比例更高，糖尿病风险分数和HbA1c更高。

综上所述，本研究结果表明基于社区的筛查是评估上海市某社区居民糖尿病风险的有效方法。将糖尿病筛查与针对高危人群的生活方式的健康宣教可以帮助减轻上海市的糖尿病负担。