体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的注意事项

■文/龚小明

小张34岁，在单位体检的过程中发现了泌尿系结石，一开始他并没有在意，但是最近出现了肾绞痛，并有血尿，他随即到医院进行了治疗，医生建议他采用体外冲击波碎石方法，小张对此产生了较大的疑惑，冲击波能治疗结石？这是什么治疗方法？治疗后应该怎么护理呢？

一、什么是泌尿系结石？与哪些因素有关？

泌尿系结石作为泌尿系疾病的一种，发病率非常高，有可能发生于人体肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，但是以肾结石和输尿管结石最为多见。泌尿系结石患者的临床表现根据其结石部位不同而有所差异，比如肾结石与输尿管结石患者的临床表现主要为肾绞痛、血尿，在肾绞痛症状发生以前患者没有任何不舒适的感觉，剧烈运动、长途乘车、劳动等诱因容易导致一侧腰部出现剧烈绞痛，绞痛向下腹与会阴部放射，同时伴有恶心、腹胀、呕吐等症状；膀胱结石患者的临床表现主要为排尿困难与疼痛。

泌尿系结石大多容易在25～40岁之间的人群中发生，有明显的地区差异，多发生于我国珠江三角洲、山东省胶东地区、湖南南部山区以及淮河中下游地区等。发病机制不明确、原因不明的泌尿系结石为原发性结石；比较多见的泌尿系结石为代谢性结石，是由于人体肾内或体内代谢发生紊乱所引起的，比如痛风的尿酸排泄增加、特发性尿钙症引起尿钙增高等；感染性或继发性结石主要是由泌尿系统细菌感染所引起的。此外遗传、性别、地理因素、营养状况以及饮食习惯等因素都有可能对泌尿系结石的发生产生影响。

二、泌尿系结石的体外冲击波碎石术

泌尿系结石的常见治疗方法包括保守疗法和外科干预疗法，保守疗法主要包括中药排石、抗炎镇痛以及跳跃活动等，外科干预疗法主要包括内镜下碎石取石术、开放手术取石、体外冲击波碎石术等。随着近年我国医学技术的进一步发展，体外冲击波碎石术在泌尿系结石治疗中的应用也越来越广泛，是治疗结石的一种有效手段，具有治疗效果好、碎石过程安全、手术费用低等优点，且患者术后恢复比较快，受到了广大患者的欢迎。但是采取体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石，存在许多注意事项，患者一定要遵循相关的注意事项，以获得更好的治疗效果，早日摆脱疼痛的困难。适应症与禁忌症：一般来说，体外冲击波碎石术不适用于孕妇结石患者、合并有糖尿病患者、急性感染或感染严重的患者，以免引起各种不良反应。

三、泌尿系结石的注意事项

术前准备：在对泌尿系结石患者进行治疗之前，应当对患者的泌尿系统状况进行充分检查，对所有怀疑患有尿路结石者，应当进行腹部平片检查、尿路造影以及B超检查等，以了解患者的结石部位、数目、大小和密度，与此同时也要了解患者的骨盆与脊柱有无异常，为治疗定位提供相关支持；除了进行泌尿系统状况检查外，还应当同患者多加沟通，缓解其紧张心理，对于合并有感染性结石或尿路感染者，在术前一日可以采取抗生素进行对症支持治疗。术后注意事项：如结石患者的结石量多、结石较大，在术后三日要卧床休息，少下床活动，取患侧卧位将碎石颗粒缓慢排出，以免形成梗阻；如结石患者的结石量小、结石体积小，则应当多加活动，可以通过跑步、跳绳等方式排出结石；患者在碎石后7天需要到医院进行复查，以确认病情的缓解情况。

结语

自上世纪80年代第一台体外碎石机问世以来，体外碎石术在临床中的应用也越来越广泛，尤其是体外冲击波碎石术因其具有非入侵性、高效、安全的特点，已经成为治疗泌尿系结石的首选疗法，大大减轻了冲击波进入人体时所产生的疼痛感，除了幼儿在治疗时有可能因为不配合而需要进行全身麻醉外，患者一般都不需要麻醉，术前紧张的患者可以通过口服止痛药或注射哌替啶的方法来缓解疼痛。