综合护理干预在狂躁症患者中的应用效果研究

王思高 章节 黄永祥（通讯作者）

（1武汉市武东医院精神四科 湖北 武汉 430084）

（2武汉市武东医院精神一科 湖北 武汉 430084）

（3武汉钢铁公司第二职工医院精神科 湖北 武汉 430084）

狂躁症典型特征包括心境高涨、活动增多以及思维奔逸，一般认为其发病与遗传因素、体质因素、神经功能和代谢异常有所关联，精神刺激因素也是诱发狂躁的重要因素[1]。患者往往过分自信或产生幻想，行动不考虑后果，具有一定危险性，病情严重时可能伤害自身或他人[2]。长期坚持服药可控制病情，但不排除患者治疗期间发病情况。有效的护理措施是提高患者治疗依从性、保障治疗效果的重要手段，本文旨在探讨综合护理干预措施的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选我院2017年1月—2019年1月收治的狂躁症患者80例，抽签均分为对照组和观察组，各40例。整理临床资料，对照组男24例、女16例，年龄26～57（39.25±4.62）岁，病程0.5～6（3.42±1.02）年，高中以下学历27例，高中及以上学历13例；观察组男26例、女14例，年龄25～58（40.02±4.74）岁，病程0.6～8（3.65±1.03）年，高中以下学历28例，高中及以上学历12例。以上一般资料比较无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。研究获患者及其家属知情同意，由本院伦理委员会支持。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。打造舒适温馨的病房环境，保障患者睡眠质量；遵医嘱使用药物治疗，观察不良反应并予以处理；对患者日常行为加以监控和记录。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上采取综合护理干预措施。主要包括心理干预、用药干预、生活干预三个方面：（1）护理人员保持亲切耐心的态度，采用恰当的方式主动与患者沟通交流，了解患者的生理和心理需求，评估其心理状态和情绪变化；多为患者讲解治愈病例，帮助患者树立治疗信心，同时鼓励患者保持心态乐观，可通过转移注意力等方式改善情绪，有利于减少复发。（2）加强患者用药管理，严格遵医嘱服用药物，服药时护理人员进行监督，避免患者将药物藏在口腔或错服药物；服药后嘱患者多喝水，有利于促进锂的排出；向患者讲解药物治疗的主要目的和意义，告知其坚持治疗的重要性，从而提高治疗依从性。（3）密切关注患者日常生活和行为，避免患者受到刺激；指导患者每日做适当运动以增强体质，改善睡眠质量；嘱患者家属给予患者更多陪伴，出院后监督患者服药，定期复诊。

1.3 疗效评价

评价患者治疗期间依从性，观察患者表现[3]：①正确服药；②不擅自增减药物；③不擅自停用药物；④不擅自服用其他药物；⑤禁酒。全部做到判定为优秀；做到2条以上判定为良好；未达以上标准判定为较差。统计治疗仪从性优良率（优秀率+良好率）。

护理前后对患者进行BRMS评分[4]，总分越高表示病情越严重，0～5分认为无明显躁狂症状；6～10分认为有轻微躁狂症状；11～21分认为有明确躁狂症状；22分以上认为有严重躁狂症状。

1.4 统计学方法

数据经SPSS20.0统计学软件处理，计数资料和计量资料分别采用百分率、表示，以χ2、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组患者治疗依从性优秀、良好、较差分别为26例、10例、4例，优良率为90.00%（36/40）；对照组中优秀14例，良好11例，较差15例，优良率为62.50%（25/40），显著低于观察组，差异有统计学意义（χ2=20.880、P=0.000）。

2.2 两组患者BRMS评分比较

护理前两组患者BRMS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后观察组评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两组患者护理前后BRMS评分比较（，分）

表 两组患者护理前后BRMS评分比较（，分）

组别 例数 护理前 护理后对照组 40 18.82±3.52 12.53±3.02观察组 40 19.74±3.12 7.05±2.15 t-1.237 9.349 P-0.220 0.000

3.讨论

狂躁症临床发病机制相对复杂，发病时间也没有规律可循，患者常表现为情绪高涨、语言增多、过度兴奋、多动等，行为几乎不受自我控制，对事物丧失部分判断意识，甚至表现出攻击性。通常狂躁症可反复发作，积极给予药物治疗有一定控制效果，但有效的护理措施不可或缺。常规护理仅限于关注患者遵医嘱用药和日常生活，满足基本需求，缺乏对患者心理方面的关注，针对性不高。相比之下，综合护理干预涵盖内容更加全面，在满足患者基本需求情况下给予一定的心理干预，鼓励患者以积极乐观的心态接受治疗，加强护患沟通交流可提高治疗依从性。日常生活中护理人员指导患者健康饮食、合理运动以改善生活方式，保持良好的作息，保障睡眠质量，可使患者感受到关怀，治疗效果也明显提高。本文数据结果显示，采用综合护理干预措施的观察组患者治疗依从性良好率显著提高，且与对照组相比躁狂量表评分明显降低，表明症状改善良好。

综上所述，综合护理干预用于狂躁症患者的治疗具有积极意义，可有效提高治疗依从性，保障治疗效果，有利于促进患者病情恢复，值得应用。