系统健康教育对幽门螺杆菌感染患者治疗依从性的影响

付丽英 邢玉娥

华北电力大学医院，北京市 102206

研究表明，幽门螺旋杆菌(Hp)是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道肿瘤的重要致病因素[1]，世界卫生组织已将其列为第Ⅰ类致癌因子[2]。近年来的研究还发现某些胃肠道外疾病也和Hp感染关系密切。有关专家指出，从未曾有一种致病菌像Hp这样与如此之多的疾病相关，因此根除Hp感染具有重要的临床意义，越来越引起人们的广泛关注。但是由于多数患者缺乏Hp相关知识，导致Hp治疗依从性低，Hp根除失败，因此，对患者做好系统的健康教育显得尤为重要。现将校医院在对Hp感染患者在采用常规护理模式的同时予以系统的健康教育的效果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年5月在我院门诊确诊的Hp感染患者168例，并随机分为观察组84例和对照组84例， 观察组：男48例,女36例,年龄17～64岁,平均年龄40.5岁,病程5个月～5.5年。对照组：男46例,女38例,年龄16～68岁,平均年龄42岁,病程6个月～5年。两组患者在年龄、性别和病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理模式，遵医嘱随机对症护理；观察组患者采取系统健康教育，具体内容如下：

1.2.1 Hp知识健康教育：告知患者Hp与多种肠道和肠道外疾病密切相关，且具有传染性，主要是通过“口与口”之间传播和“粪与口”之间传播，最主要的途径为口与口之间传播，比如大家共同进餐时，唾液中的Hp可以通过筷子进行传播，还可以通过喂食儿童进行传播。Hp也可以通过粪便污染水源而引起粪与口之间的传播，手在粪与口之间的传播过程中起了一定的作用，因此应采用分餐制，感染者不要喂养儿童，不要亲吻家人，同时强化个人卫生意识，养成饭前、便后洗手的好习惯。家庭成员中如果也有Hp感染者，符合Hp根除适应证的建议同时进行治疗，以切断家庭成员间互相传染的途径。

1.2.2 根除治疗知识健康教育：Hp根除治疗需要四种药物2周疗程。一定要向患者解释正规、联合、长期治疗的重要性。特别重要的是一定要告知患者正确认识药物治疗的副作用，比如有些患者会服药后出现恶心、胃部隐痛不适等症状，甚至有的患者原有胃部症状加重，这是抗生素对胃肠道的刺激所致，不可随意减量或停药，以免造成根除失败，建议患者为减轻药物的副作用可在饭后半小时内服用两种抗生素。另外服药后出现黑便是正常现象，不必担心。复查Hp结果需要治疗结束停药后至少4周进行，如果Hp仍为阳性，不能立即进行第二次治疗，必须间隔 2～3个月以上，以避免短时间内反复治疗造成 Hp发生球形变异，产生耐药性。

1.2.3 生活方式健康教育：

1.2.3.1 饮食管理。建议平时避免暴饮暴食，避免辛辣粗糙食物，戒烟、酒、咖啡、浓茶等[3]。养成规律饮食的习惯，食物宜种类多样，清淡为主，不喝生水，不吃生冷食品，尽量减少聚餐、外出就餐等，以避免再次感染Hp。

1. 2.3.2 睡眠管理。睡眠和胃肠道功能明显相关，睡眠差者，更容易出现胃肠道疾病，长期睡眠差者，也会导致免疫功能下降，引发Hp感染。所以良好的睡眠是预防Hp感染的重要保障。

1.2.3.3 情绪管理。研究表明，抑郁情绪能够增加胃癌患者幽门螺旋杆菌感染的发生率[4]。胃肠是人类情绪的反应，“是情绪的晴雨表”，紧张、焦虑、急躁、忧虑、失落等不良情绪对胃肠道功能影响很大。当人长期情绪紧张时，会通过皮层下中枢和神经体液调节机制使胃酸分泌增多，胃蛋白酶原水平增高，导致胃的功能紊乱，抵抗力下降，上消化道黏膜防御因素与侵袭因素之间的平衡失调，病原菌侵入机会增多，从而增加幽门螺杆菌感染的机会。因此保持情绪稳定，心态平和，学会管理自己的情绪至关重要。

1.3 评价指标 两组均在治疗2周后停药1个月再进行评定。(1)治疗依从性：两组患者治疗后健康行为的变化分依从和不依从，依从为患者完全按照医嘱要求的内容，知道用药的方法及相关注意事项，了解Hp的传染途径并做到分餐，管理好自己的饮食、睡眠和情绪，遵医嘱定期复诊，否则为不依从[5]。(2) Hp根除情况：根据Hp治疗复查结果进行判定，根除成功：Hp检测结果为阴性，根除失败：Hp检测结果为阳性。

1.4 统计学方法 应用统计软件SPSS20.0对所得数据进行处理分析，以[n(%)]表示计数资料，采用χ2检验进行组间比较，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性对比 观察组在遵医用药、分餐进食、生活方式、定期复诊方面的依从性明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。

表1 两组依从性对比

2.2 两组Hp根除率对比 观察组Hp根除率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.96，P<0.01)。见表2。

表2 两组Hp根除率对比

3 讨论

对幽门螺杆菌感染患者实施系统的健康教育，能融洽医患关系和护患关系，增加患者的满意度和信任度，使患者及家属采取积极主动的态度了解疾病的相关知识，以良好的心态严格按照医嘱接受治疗，改变了原有不良的生活方式，提高了患者的健康知识水平和自我管理健康的能力，建立了健康的生活和行为方式，对疾病的康复和预防起到积极作用。

本文结果显示，对Hp感染患者予以系统的健康教育，患者在遵医用药、分餐进食、生活方式、定期复诊四个方面的依从性明显提高，Hp根除率明显提高，与郑云娅[6]、胡彦蕊[7]、文素英等[8]的研究结果一致。系统健康教育不仅减少了Hp感染的并发症，有效预防复发，同时也增加了患者对护理工作的满意度，明显改善了医患关系和护患关系，值得在临床工作中广泛推广。