评价应急措施结合常规护理在妇产科护理风险预防中的应用及效果

周曼曼

河南省南阳市中心医院妇科 473000

因女性特殊的生理构造，妇产科一直是护理风险高发地。近年来女性妇科疾病的发病率有增多趋势，护理风险随之扩大，妇产科护理日益受到重视，当然改进护理方式提升护理质量的需求也越来越迫切。护理质量直接决定着妇产科手术患者的安全，良好的护理能有效减低护理风险发生率，和谐护患关系[1]。目前关于妇产科护理风险表现及防范措施比较成熟，但是对突发性或急危重性疾病风险，常规护理或多或少存在一定的局限。护理角度上应急措施是指为患者疾病进行的应急医疗护理，如今正成为比较流行的一种护理方式[2]。本文选取2015年6月—2016年5月在本院接受治疗的118例妇产科疾病患者，探讨常规护理结合应急措施的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年6月—2016年5月在本院妇产科接受治疗的118例患者作为观察对象，所选患者均符合《妇产科学》相关诊断标准，排除有精神性疾病、心肝肾功能不全、认知障碍及依从性差患者。患者对本次研究知情同意并签字。按照随机数字表法将患者分成两组：研究组60例，年龄22～65岁，平均年龄(45.5±3.2)岁，手术患者32例，肿瘤疾病患者15例，其他疾病患者13例；对照组58例，年龄24～65岁，平均年龄(46.2±2.9)岁，手术患者30例，肿瘤疾病患者14例，其他疾病患者14例。两组年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予妇产科常规护理，包括病情及手术情况监测，并发症重点预防，围术期护理，定期查房，情绪干预及健康教育等。研究组给予常规护理结合应急措施。应急措施是针对妇产科常见的护理风险(凶险性风险)制定应急措施(预案)。(1)产后出血。应急预案是第一步立即报告医师，同时吸氧补血容量，并建立静脉通路；第二步给予止血剂或血浆静脉补充，观察血气指标，如表现为失血性休克则改静脉插管；第三步备好抢救药物及器械、宫缩剂等；第四步若子宫破裂，随时做好术前准备；第五步监测子宫收缩及生命体征变化，及时处理异常。(2)宫外孕失血性休克。应急预案是第一步立即报告医师并给予抗休克处理；第二步迅速扩容，行静脉切开术输液；第三步吸氧，同时监测生命体征及吸氧顺畅性；第四步继续严密观察生命体征，若出现脉搏、呼吸急促，考虑液体量不足，可加快补液；第五步尽快采取尿试验、穹窿穿刺确诊，以免延误病情；第六步做好术前准备，包括抽血、备皮、配血、留置尿管等；第七步严格查对，避免差错。参与抢救人员明确分工，有序执行各项医嘱。严格查对药品，杜绝差错。(3)妊娠高血压。应急预案是第一步通知医师并建立静脉通道；第二步是备好急救用品，随时观察是否发生子痫；第三步监测病情及血压，观察有无先兆子痫症状；第四步检查全身症状，警惕胎盘早剥、肾衰等异常；第五步是给予脱水、降压、解痉等对症治疗；第六步注意产兆，如出现规律宫缩，及时做好待产准备；第七步是安排各项化验及术前准备，并继续吸氧，确保呼吸道通畅。

1.3 观察指标 (1)对比两组护理期间并发症发生率、护理失误率；(2)比较两组首次下床时间、住院时间及住院费用情况；(3)评价护理满意度。采取本院自拟的护理满意度调查问卷，满分值100分，≥90分为非常满意；80～90分为满意；70～79分为基本满意；<70分为不满意。计算满意率。

2 结果

2.1 两组并发症发生率、护理失误率比较 研究组护理期间并发症发生率、护理失误率明显低于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组首次下床时间、住院时间及住院费用情况比较 研究组首次下床时间、住院时间及住院费用均低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组并发症发生率、护理失误率比较[n(%)]

表2 两组首次下床时间、住院时间及住院费用情况比较

2.3 护理满意度评价 研究组护理满意率显著高于对照组，对比差异有统计学意义(χ2=7.351，P=0.007)。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

由于女性生理结构及妇产科疾病特点，妇产科护理风险具有一定复杂性和特殊性，直接关乎患者的生育功能及生命健康，也容易滋生护患纠纷。应急措施近年来开始应用于妇产科，多项研究表明，该方法适用于妇产科护理风险预防，疗效确切[3]。不过关于应急措施的报道，存在一些认识上的差异，有认为应急措施侧重于对护理人员进行知识、技能、护理技巧等层面的加强，为护理更好地实施奠定基础；也有学者将聚焦点放在“应急”层面，认为应突出应急预案或程序，对于妇产科常见的凶险性疾病制定针对性的应急预案，与常规性护理融为一体，实现护理的一般与特殊性结合，真正达到提升护理应对性的目的[4]。笔者认为，基于护理人员知识、技能、护理技巧层面的培训实践是护理的基本内容和基础工作，不适合作为应急措施的研究方向，而针对妇产科凶险性疾病制定应急措施，才是体现“应急”的题中之意，因此本研究支持第二种观点，并选取产后出血、宫外孕失血性休克、妊娠高血压等凶险性妇产科疾病为代表，制定清晰的应急处理步骤，旨在针对性提升凶险性疾病的抢救效率和成功率[5-6]。

从本组结果看，研究组并发症和护理失误发生率均低于对照组；首次下床时间、住院时间及住院费用均低于对照组；护理满意率显著高于对照组，对比差异均有统计学意义(P<0.05)，以上说明常规护理结合应急措施，在有效降低并发症发生率及护理失误率的同时，能大大缩短下床时间和住院费用，提升护理满意度，值得临床推广实施。