多次试管婴儿孕产妇心理特征与护理对策分析

吴碧玉

厦门大学附属第一医院生殖医学科，福建省厦门市 361003

孕产妇属于医院中较为特殊的一个群体，其妊娠期间不仅要承受身体各种生理的变化，还因不稳定的情绪出现各种心理问题，如过度紧张、不安、压力较大，尤其多次试管婴儿的孕产妇[1]。随着科学技术的发展、医疗器械的不断研发，试管婴儿成为多数不孕不育夫妇实现儿女梦的有效方式。但因特殊的受孕方式，进行试管的孕产妇常需承受巨大的心理压力，且家庭、经济压力均较大，孕前、孕中、孕后的情绪波动大，容易产生各种心理疾病，对其身心健康、胎儿成长均可造成严重的影响，其中以多次试管婴儿孕产妇的表现最为明显[2]。本文主要分析多次试管婴儿孕产妇的心理特征，探究护理对策的干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年1月—2018年3月我院31例多次试管婴儿孕产妇作为观察对象，均在我院进行≥2次的试管婴儿，且孕产妇、家属已签订知情同意书。产妇最小年龄为25岁，最大年龄为41岁，平均年龄(29.64±0.54)岁；不孕史在2～8年之间，平均不孕史为(5.06±0.18)年；最低经济收入为2 500元/月，最高经济收入为4 500元/月，平均经济收入为(3 300.15±264.37)元；其中17例为初产妇,14例为经产妇。

1.2 方法 自制院内孕产妇心理特征调查表调查在我院行多次试管婴儿孕产妇的心理情况，量表内容包括个人基本信息、家庭基本情况、心理需求、不孕史、相关知识需求等内容，要求孕产妇依据自身实际情况进行填写，了解其心理具体情况，以便实施针对性护理干预。

1.3 护理对策 所有在我院实施多次试管婴儿的孕产妇均采取以下护理措施进行干预，详细内容如下：(1)普及相关知识：定期组织院内行多次试管婴儿孕产妇参加试管婴儿相关知识讲解讲座，除了基本的科学知识宣教外还应普及试管婴儿的基本原理、治疗步骤、治疗效果、并发症、注意事项等相关知识；同时，护士应为其详细介绍试管婴儿的道德问题，使其明白该治疗属于一种符合社会道德、安全的方式，无需向外界隐瞒，改善其对试管婴儿的认知，消除自卑心理，增强自信，促使其保持良好的心理状态。(2)提高配合度：进行多次试管婴儿的孕产妇需承担沉重的经济负担，护理人员需为其理清治疗的目的，告知只有积极配合治疗、保持良好的心态才能增加成功的概率，减轻心理压力；家属是孕产妇坚强的后盾，护理人员可与其加强沟通，给予孕产妇体谅、关怀、支持，缓解其心理压力，增加安全感，树立更加坚强的治疗信心。(3)提升应激能力：妊娠期间，护理人员可通过引导孕产妇阅读书籍、与成功分娩的产妇交流、听音乐、参加育儿知识学习讲座等方式分散其过度关注胎儿情况的注意力，同时在知识的摄取下可将突发事件的应激能力提高，有效抑制波动过大的情绪，缓解孕产妇压抑的心理状态；分娩前，为孕产妇进行各项常规检查，监测胎心，排除不良隐患存在，尽早采取措施治疗，以免影响分娩结局，使孕产妇出现崩溃等过激心理；分娩成功后，护理人员需关注孕产妇的心理变化状况，为其及时解答各种疑惑，避免出现抑郁症或其他心理问题。

1.4 观察指标 采取艾森克人格测试问卷(EPQ)对所有孕产妇护理干预前后的心理状态进行评估，测试表内容包括内外倾、精神质、神经质、掩饰性四个因子分，分别可以反映孕产妇的人格内外倾向、倔强程度、人格稳定性、是否撒谎及成熟度，最终获取的分数越低说明孕产妇的心理状态越好。

2 结果

2.1 问卷调查结果分析 通过心理特征问卷调查发现，多次试管婴儿孕产妇均出现各种心理问题，具体分析如下：(1)多数孕产妇因长期的不孕史、丈夫以及家人带给的压力常会出现自卑、内疚的情绪，对孩子的需要十分迫切，即使需要忍受多次试管婴儿手术的痛苦也会坚持、忍耐。(2)因特殊的受孕方式、身体生殖器官的缺陷常会使孕产妇隐藏自己的试管经历，默默承受内心的压力、治疗的困难，不愿与外界交流、沟通，不安、恐惧等情绪无法疏导，形成自己自闭的思想，不愿说话；若情况严重很可能会出现心理疾病。(3)因多次进行试管婴儿其孕产妇、家庭均需承担较重的经济负担，高额的治疗费用会造成心理负担，影响孕产妇心理情绪。(4)此类孕妇曾有过多次试管失败的经历，若受孕成功其所有心思会全部集中在胎儿上，不愿参与社会活动。(5)孕产妇试管前、受孕后的情绪不稳定，分娩后常会过度紧张胎儿的各种成长问题，容易胡思乱想，久而久之便有可能出现心理问题，甚至形成产后抑郁症。

2.2 孕产妇干预前、后的EPQ测试值 经调查发现，孕产妇干预后的内外倾、精神质、神经质、掩饰性均比干预前的各项测试值低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 孕产妇干预前、后的EPQ测试值比较

3 讨论

近年来，随着试管婴儿技术的提高，孕产妇受孕的成功率逐渐增高；但仍有部分孕产妇需接受多次试管婴儿手术，且因其多年的不孕史容易出现多疑、敏感的性情，久而久之便会发生多种心理问题，形成心理疾病，对母体身心健康、胎儿发育均会产生不利影响[3]。如本文问卷对多次试管婴儿孕产妇心理特征的分析中，此类孕产妇因家庭、经济、外界等多种压力以及对婴儿的过度紧张容易产生不同严重程度的心理问题，情绪具有明显的不稳定性，波动较大，且常自己承受、不愿与人倾诉，导致护理人员、医师、家属均无法准确探究其心理状态的具体情况，突发情况发生时易出现偏激行为，影响治疗效果[4]。本文基于调查的结果对多次试管婴儿的孕产妇采取针对性的护理措施进行干预，主要有普及相关知识、提高配合度、提升应激能力，其中通过为孕产妇普及试管婴儿的相关知识可提高其知识认知水平，改善对试管婴儿的片面看法，正确认识试管婴儿手术治疗方式；而通过护理人员的疏导、家属的支持可给予孕产妇强大的信心，减轻心理压力，提高治疗配合度；应激事件是孕产妇在治疗过程中常出现的一种现象，通过多种方式的引导可在一定程度上提高孕产妇的应激能力，消除压抑心理，扩大看问题的视野，更加理性化[5]。如本文结果所示，孕产妇干预后的EPQ测试值均比干预前降低，各项因子分值均有所改善，且差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，针对多次试管婴儿孕产妇敏感、多疑、不安的心理特征采取相应的护理进行干预可改善其心理状态，保持身心健康。