针对性护理干预在慢性牙周炎伴牙列缺损患者牙周植骨术联合圆锥形套筒冠义齿修复治疗中的应用

颜 艳

武汉科技大学附属孝感医院,湖北省孝感市 432000

慢性牙周炎伴牙列缺损可导致基牙发生咬合创伤或炎症，从而导致牙周骨组织缺损。因此，临床治疗此类患者的关键在于重建牙周支持组织，保障义齿修复成功[1-2]。现阶段，牙周植骨术联合圆锥形套筒冠义齿修复是临床治疗慢性牙周炎伴牙列缺损患者的主要治疗方式之一，但由于患者个体差异性较大，加之修复治疗周期较长，需采取护理措施干预。针对性护理干预是针对疾病特点与类型，制定科学性、合理性、针对性护理方案的护理方法，有助于避免盲目护理，减少不良事件发生，提高护理质量[3-4]。本文选取慢性牙周炎伴牙列缺损患者56例分组分析，以探讨针对性护理干预在其牙周植骨术联合圆锥形套筒冠义齿修复治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月—2017年2月56例(222颗基牙)慢性牙周炎伴牙列缺损患者，按入院顺序分为观察组28例(112颗基牙)、对照组28例(110颗基牙)。对照组女10例，男18例，年龄36～77岁，平均年龄(60.23±7.11)岁。观察组女12例，男16例，年龄37～78岁，平均年龄(61.45±8.02)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 (1)纳入标准：均确诊为慢性牙周炎伴牙列缺损；牙龈出血指数0～1；基牙松动度≤Ⅱ度；患者均知情，签订同意书。(2)排除标准：存在全身系统性疾病者。

1.3 方法 两组均于牙周植骨术后采取圆锥形套筒冠义齿修复治疗。

1.3.1 对照组采取常规护理。(1)进行简单健康教育。(2)做好术前检查。(3)配合医师完成牙周植骨术。(4)协助医师制作圆锥形套筒冠义齿。

1.3.2 观察组在对照组基础上，采取针对性护理干预。(1)针对性健康教育：针对患者牙周自我认知情况进行个体化讲解，告知慢性牙周炎伴牙列缺损的相关疾病知识，并详细讲解牙周植骨术、圆锥形套筒冠义齿修复治疗的目的、方法、实施步骤及治疗效果，针对其疑问进行详细解释。(2)牙周植骨术中的针对性护理：根据患者牙列缺损范围及实际情况，协助医师完成牙周植骨术，并在遵从医嘱的前提下，给予抗感染治疗，术后密切关注病情变化，若出现异常，则及时告知医师，并采取对应性处理措施。(3)圆锥形套筒冠义齿修复的针对性护理：详细告知圆锥形套筒冠义齿修复的方法、实施过程、预期修复效果，预备牙体所用物品、排龈及取模等相关材，了解患者治疗前心理情况，采取针对性心理疏导措施，排解紧张等不良情绪；根据纤维桩操作规范流程，协助医师完成基牙桩核修复，制备牙体时严格遵从“四手操作”等规章制度，制作过程中，在遵守操作流程及规章制度的同时，遵从医嘱，密切配合医师；粘固内冠前对内冠与基牙进行彻底清洁消毒，指导患者取戴义齿，讲解初戴可能出现不适，需耐心适应，并指导其清洁义齿、口腔的正确方法，叮嘱其定时采取牙周维护治疗，并定期复诊。

1.4 观察指标 (1)随访12个月，对比两组并发症情况。(2)护理效果满意度，采用我院自制《慢性牙周炎伴牙列缺损患者护理效果满意度调查表》进行评估，不满意：<60分；可：60～69分；满意：70～89分；十分满意：≥90分。总满意度=十分满意度+满意度。

1.5 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理所得数据，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率 随访12个月，观察组牙龈炎发生率、内冠脱落发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.2 护理效果满意度 观察组护理效果总满意度较对照组高，差异有统计学意义(χ2=4.766，P=0.029<0.05)，见表2。

表2 两组护理效果满意度比较[n(%)]

3 讨论

牙周炎是临床口腔科常见疾病，主要是由于牙齿支持组织发生破坏性、感染性病变而致，可造成牙齿松动、咀嚼功能障碍等，是导致牙列缺损的主要因素之一[5]。临床多通过牙周植骨术重建牙周支持组织，之后再进行义齿修复治疗，为进一步提高治疗效果，减少并发症，临床多采取护理措施干预。

针对性护理是现代护理模式中较为重要的护理方法之一，临床关注度较高[6]。本文于慢性牙周炎伴牙列缺损患者牙周植骨术联合圆锥形套筒冠义齿修复治疗中采取针对性护理干预，结果显示，随访12个月，观察组牙龈炎发生率、内冠脱落发生率低于对照组(P<0.05)，可见针对性护理干预可明显降低并发症发生率。本文于治疗前根据患者对慢性牙周炎伴牙列缺损认知情况，主动采取针对性的健康教育，有助于提高其疾病认知与治疗配合度，保障治疗顺利进行。在牙周植骨术治疗后采取预防感染措施，有助于减少术后感染等并发症发生。而圆锥形套筒冠义齿固位与稳定性相对理想，是临床常用义齿修复治疗方式[7-8]。通过讲解圆锥形套筒冠义齿修复的方法、实施过程、预期修复效果等情况，有助于增加疾病治疗信心。制备牙体、制作托盘、制取内冠印模、对颌印模及外冠支架印模等过程是影响义齿修复效果的关键所在[9-10]。在遵从“四手操作”等规章制度基础上，密切配合医师完成上述操作，可避免出现操作失误等情况，减少因人为失误而致的并发症情况；粘固内冠前彻底清洁消毒内冠，有助于减少感染、固定失效等并发症发生[11-12]。最后，通过指导患者取戴义齿、清洁义齿、口腔的正确方法，并叮嘱定时采取牙周维护治疗与复诊，有助于减少与义齿相关并发症，保障治疗效果。本文结果还显示，观察组护理效果满意度高于对照组(P<0.05)，可见针对性护理干预可提高护理效果满意度。

综上可知，慢性牙周炎伴牙列缺损患者牙周植骨术联合圆锥形套筒冠义齿修复治疗中采取针对性护理干预，可减少牙龈炎、内冠脱落等并发症的发生，提高护理效果满意度。