四年制检验专业临床生物化学检验技术课程教学改革探索

张越时 王 丹 郭胜男 丛培玮 郭隽馥

辽宁中医药大学医学检验学院，辽宁省沈阳市 110847

我国医学检验本科教育开始于1984年[1]，经过30多年的发展与探索，已经成为具有完善体系、可以培养多层次人才的综合性学科。而自2013年起，五年制医学检验专业统一调整为四年制医学检验技术专业，授予理学学士学位[2]，在培养中更加注重学生检验相关技能的培养。临床生物化学检验技术是化学、生物学与临床医学结合，以化学和医学知识为学科基础，主要研究与疾病诊断、治疗和预防相关的生物化学标志物及其检测技术和方法的一门应用性学科[3]。由于课程的内容与侧重点有一定的调整，因此应积极转变思路对该课程进行教学改革。

1 课程教学内容的改革

1.1 理论教学 本课程理论教学内容主要分为总论(糖、蛋白质、脂质、酶学等)与各论(肝脏、肾脏、心脏等各系统疾病的生物化学检验)两大部分。由于课程学时有限，基础理论知识不容易理解，且有较强的应用性，因此对于教学内容做出如下适当调整：(1)除了传统的肝功、肾功等检验指标，增加近年来临床上应用较多内容的学时，例如目前比较热门的妊娠及新生儿相关的生化检验；(2)缩减一些重要、考点较多但比较容易理解内容的学时，例如糖代谢紊乱；(3)将临床应用开展较少的指标安排为自学内容，例如治疗药物监测、临床毒物检验等；(4)更加侧重技术和方法学方面的讲解。同时，教学内容需紧密结合检验技师资格考试相关考点，与其他专业课知识点纵向结合，使学生能够掌握重点理论知识，顺利通过资格考试。此外，在教学过程中应多注意专有名词的解释，杜绝学生望文生义的现象，有效地引导学生理解与学习。

1.2 实验教学 由于医学检验技术专业课程的特殊性，实验教学在本课程中也占有着非常重要的地位，学生动手能力、实践思维的培养等重要过程都是在实验教学中完成的。目前实验课在学院专用实验室进行，为了使教学内容与今后临床实际工作不脱节，现采取以下调整措施：(1)缩减验证性实验的学时，教学场地将不局限于实验室，提前分组走进附属医院检验科，以临床见习的形式进行学习。(2)增加综合性实验的学时，从病例出发，让学生分组自主设计实验，培养学生的创新思维与互助品质，不仅巩固理论课学习的知识，还提高了学生的实验技能。(3)目前学校已开放虚拟仿真实验操作平台系统，学生既可在虚拟实验台上动手操作，又可自主设计实验，有利于培养学生操作能力、设计能力和创新意识[4]。(4)要求学生分组参与实验准备和实验预试，提高学生对实验室的管理能力，为今后工作、科研打好基础。

2 教学模式的改革

2.1 BOPPPS教学模式 传统的教学模式，教师按照教学大纲的要求，按章节内容依次传授给学生，它的优点是学生学到的知识具有系统性和连贯性[5]，但该种模式容易使教师将授课内容“满堂灌”，学生在学习过程中逐渐缺乏学习兴趣与自主学习能力，对知识的掌握效果也不理想，很难达到教学目标。BOPPPS教学模式起源于加拿大，是加拿大教师技能培训(ISW)中广泛采用的一种教学模式，BOPPPS模式根据人的注意力大约只能持续维持15min的自然规律，将课堂教学内容切割为15min左右的多个教学小单元[6]，即导言(Bridge in)、目标(Objective)、前测(Pre-assessment)、参与式学习(Participatory)、后测(Post-assement)、总结(Summary)，每个小单元之间无论在课堂内容上还是脉络上均紧密相接，详见表1。临床生物化学检验技术这门课程具有理论性、实践性强的特点，教学内容多而繁杂，学生对重点内容难以把握。鉴于此，目前已将BOPPPS教学模式运用到课堂教学中，并结合了多种教学方法。BOPPPS教学模式的使用使课堂不再千篇一律，学生注意力更加集中，能够积极与教师互动，并且提升了学生对所学内容的兴趣度，最终的目的是提高教学效果。

表1 BOPPPS教学设计过程

2.2 充分利用高科技电子平台 在理论教学中，目前仍以多媒体教学与板书相结合的教学手段居多。由于社会与科技的发展日新月异，中国已经进入了“互联网+”时代[7],在信息化发展的大趋势下，我们应顺应时代的发展，用新颖的教学手段来满足新时代大学生的学习需要。智能手机等设备的出现对传统课堂出现了一定的冲击，它凭借强大的功能已经成为人们生活中不可缺少的部分，对于课堂教学可以说是一把双刃剑。剥夺学生在课堂上使用手机不太现实，我们需要做的是将手机融入课堂中，利用好它作为教学媒介，培养学生利用手机进行有效学习。目前已经有多名教师将手机引进课堂活动，利用手机二维码功能进行点名、布置作业等。有的学生会在课堂上使用EasyNote等存储式学习软件[8]做笔记，图文并茂，并在课下利用碎片化时间进行复习。在课下还可以用微信、QQ等平台建群进行有效的师生互动、生生互动，以便大家及时学习交流。组织学生创建微信公众号，将学生分组布置任务，例如转氨酶、心肌损伤指标等一些成体系的内容，由学生自行整理资料，既有理论性又加入趣味元素，教师最后审校发布，供大家学习交流。

2.3 有效发挥第二课堂的作用 “第二课堂”是相对于课堂教学而言的[9]，是在教学计划之外对学生进行的多种多样的教学活动，是对课堂教学的有效延伸和补充，在本课程的教学中我们也应该增强第二课堂培养人才的意识。学院目前定期举办检验技能操作大赛，有效地激发了学生动手的积极性，提高了实验操作理论知识与操作能力。学院教师还将理论课程的内容进行课外延伸，指导学生进行大学生创新创业项目，让学生提前走进实验室，培养学生的科研兴趣与创新思维。由于临床生化这一学科在临床工作中覆盖范围广并且发展迅速，我们定期邀请业内资深人士为学生做学术讲座，拓宽学生的眼界。微课是以视频为主要载体，记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点或教学环节而开展的教学活动[10]，它用几分钟时间来讲解一个小知识点，是课堂教学的补充，同时也是第二课堂的良好教学模式。本课程知识点多而繁杂，容易使学生感到枯燥，而微课这种形式可以使一些小知识点直观、简明、生动，学生可以反复观看，体会其中重要的信息，充分利用碎片化时间。

3 调整成绩考评体系

本课程目前的考评方式仍是以百分之计分，期末考试成绩占70%，其余30%为形成性成绩评价，主要是对学生课堂表现、随堂测试及课后作业进行评价。这种考评体系在一定程度上可以评价学生的学习情况，但是主要仍以结果的评价占主要部分，或许只能反映短期内学生的学习效果。我们更应该注重的是学生学习的过程以及对学生能力的培养。因此，应尝试适当缩减期末考试成绩所占比重，多阶段的增加、细化学生在学习过程中的评价，以此来刺激学生学习的积极性与长效性，更加倾向于学生综合能力培养而非短期的死记硬背。

4 提高教师业务水平

目前的课堂虽然强调以学生为中心，但是教学效果是否良好仍旧与教师的业务水平息息相关。学校专职教师与临床检验科教师在教学中各具特色，需要互补。为了增强教师教学能力，学院安排专职教师定期去检验科进修，熟悉临床工作，增加临床经验，准确把握学科动向。同时定期组织临床教师与专职教师一起进行集体备课，主要以说课和试讲的方式，并从临床与教学等角度互相交流，共同提高教学能力，改善教学方法。老教师与新教师形成良好的“传帮带”关系，从点到面，整体提高教师业务水平。除了上述工作外，学校要求教师每年必须参与学科相关会议，与外校专家就本专业学生培养多多交流，取长补短。教师自身业务水平的提高，会使课堂更丰富，一定程度上会提高教学效果。

5 小结

四年制检验专业临床生物化学检验技术课程的教学改革前提是要考虑人才培养目标向技术化转变。首先，以学生为本，从中入手全面分析、多角度勇于尝试、努力探索。其次，要发挥教师的团队作用，优化教学思想，进行合理的教学设计，尤其在实验教学环节，注重学生的技能培养。同时，教学改革也要使学生参与进来，及时交流与反馈，推动课程教学改革发展。目前，在全体师生多方面的努力下，我们已经看到了一定的成果，但是四年制检验专业的课程体系仍需在实践中与时俱进，不断地调整和优化，来实现培养适应时代发展的高素质医学检验人才这一目标。