综合护理干预对输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗后效果分析

李玉宁

崇州二医院，四川省崇州市 611230

输尿管结石在泌尿科十分常见，其病因目前尚未阐明，可能与代谢、感染等因素有关。发病后可出现血尿、腰部疼痛等症状，严重影响患者生活质量。临床治疗输尿管结石有多种方法，输尿管镜钬激光碎石取石术是近年来逐渐推广的常用治疗手段，具有较高的治疗效果，不过围手术期患者受到的影响因素较多，容易降低手术效果，减缓患者恢复效率，故采取科学有效的护理进行干预，对促进患者有效恢复具有重要意义。本文分析综合护理干预对输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗后效果，旨在探索最佳的护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年4月—2018年2月医院收治的行输尿管镜下钬激光碎石取石术的输尿管结石患者80例，采用数字随机法分为对照组和观察组，各40例。对照组中男29例，女11例，年龄26～58岁，平均年龄(42.7±6.4)岁；结石直径1.1～1.7cm，平均直径(1.5±0.2)cm。观察组中男31例，女9例，年龄25～60岁，平均年龄(43.1±5.2)岁；结石直径1.1～1.8cm，平均直径(1.5±0.3)cm。两组性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)经CT、超声检查明确诊断为输尿管结石；(2)符合输尿管镜钬激光碎石取石术的手术适应证；(3)自愿参与并签署知情同意书。排除标准：(1)输尿管畸形；(2)已接受其他手术治疗；(3)存在禁忌证；(4)无法完成术后3个月随访。

1.3 方法 对所有患者实施输尿管镜下钬激光碎石术，手术后常规留置导管，指导患者多饮水以促进排出。

1.3.1 对照组患者采用常规护理：护理人员给予患者健康宣教、术前准备指导，术中协助患者摆放合适体位，监测患者各项生命体征，术后予以患者饮食护理、用药护理、病房环境护理等常规护理措施。

1.3.2 观察组患者在对照组护理基础上采用综合护理：(1)术前护理：患者入院后护理人员为患者介绍医院环境，讲解疾病、手术相关知识，提高认知，减轻陌生感，并协助患者完成术前各项检查。术前12h指导患者禁食，术前6h禁水，术前当晚清洁灌肠处理。同时在术前密切观察患者心理情况，给予患者针对性的心理疏导，予以关怀、鼓励，帮助患者树立治疗信心，缓解紧张、恐惧等负面情绪。(2)术中护理：患者进入手术室后护理人员完成护理交接，手术室护理人员在手术开始之前继续予以患者心理疏导，调整手术室温、湿度，并帮助患者保持良好体位，密切监测生命体征变化，配合麻醉医师完成麻醉，并密切配合手术医师完成各项手术操作。(3)术后护理：患者完成手术后转回病房，护理人员做好交接工作，术后6h患者去枕取平卧位，建立心电监护，加强对其生命体征的监测；术后6h禁食禁饮，在肛门排气之后方可少量饮水，若胃肠道无不适感，方可予以流质饮食，并保持大便通畅。手术后加强患者导尿管的观察与护理，出现异常及时处理，同时注意预防感染等并发症，合理予以抗生素。

1.4 观察指标 (1)对两组结石排出时间、下床活动时间、住院时间进行观察比较。(2)观察统计两组碎石成功率，并进行术后3个月随访调查，观察结石残余情况。(3)对两组术后3个月内感染、渗血、输尿管穿孔等并发症的发生情况进行观察比较。

2 结果

2.1 两组手术情况比较 观察组结石排出时间、下床活动时间及住院时间均比对照组明显更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术情况比较

2.2 两组碎石效果比较 观察组碎石成功率显著高于对照组，术后3个月结石残余率比对照组明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组碎石效果比较[n(%)]

2.3 两组并发症比较 观察组并发症发生率(2.50%)比对照组(15.00%)明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症比较[n(%)]

3 讨论

输尿管结石多发于青壮年，以20～40岁人群发病率最高，其中男性发病率比女性明显更高。目前输尿管镜下钬激光碎石取石术是治疗输尿管结石的主要手段，其具有微创、利于术后恢复等优势。不过为进一步提高手术效果，还需采取科学有效的护理进行干预[1]。

综合护理是近年来随着护理学不断发展进步所形成的新型护理模式，该护理模式以护理程序为核心，将护理内容系统化，护理程序之间环环相扣，整体协调一致，为患者提供完整的、系统的护理服务[2]。在综合护理下通过建立术前、术中及术后护理程序，并逐一实施，在各项环环相扣的护理内容之中有效解决影响患者手术效果、病情恢复的各种因素，消除患者顾虑，提高其治疗依从性及护理配合度，预防并发症等不利情况，从而达到高质量的护理服务[3]。

本文结果中观察组结石排出时间、下床活动时间及住院时间均比对照组明显更短，碎石成功率比对照组更高，术后3个月结石残余率明显低于对照组，同时观察组并发症发生率也显著低于对照组，充分说明综合护理具有显著应用优势，印证了上述结论。

综上所述，临床中输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石取石术治疗时应用综合护理干预，不仅能够有效提高治疗效果，还能促进患者恢复，降低并发症发生率，值得临床推广应用。