优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用分析

王 敏

九江学院附属医院对外联络办公室，江西省九江市 332000

甲状腺手术属于胸外科常见术式，其已逐渐取代其他治疗手段而在临床中得到了广泛应用，是当前临床治疗甲状腺疾病的首选。相关文献报道[1]，甲状腺手术创伤性较大，术后易出现并发症，致使患者出现比较严重的焦虑、烦躁等不良情绪，对其术后康复产生负面影响。优质护理通过给予患者系统性、全面性的生理、心理干预，可使患者享受到科学有效的护理服务，从而在各种疾病护理中得到广泛应用。本文选择我院收治的甲状腺手术患者82例作为观察对象，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年9月—2018年6月收治的甲状腺手术患者82例作为观察对象，依据单双号法分为对照组(41例)和试验组(41例)。对照组男15例，女26例，年龄42～75(58.3±1.5)岁；其中结节性甲状腺肿13例，甲状腺肿瘤8例，原发性甲状腺功能亢进20例。试验组男16例，女25例，年龄43～76(57.2±1.6)岁；其中结节性甲状腺肿14例，甲状腺肿瘤6例，原发性甲状腺功能亢进21例。对两组患者的基线资料展开对比，组间比较无统计学意义(P>0.05)，可予以比较。

1.2 方法 对照组实施常规护理：协助患者进行术前检查，完善术后相应的基础护理等。试验组实施优质护理：(1)术前护理要点：①宣教指导：将健康手册发放给患者，定期进行专题讲座，将甲状腺疾病知识、手术治疗手段、配合事项、手术医师、麻醉医师的临床经验情况等告诉患者，切实提高患者治疗依从性和配合意识；②心理指导：增进护患之间的交流沟通，对患者提出的各种疑问进行耐心解答，尽可能消除其思想顾虑和精神压力，帮助患者保持平和稳定的心理状态，积极面对手术和后续治疗；③饮食干预：叮嘱患者以高蛋白、高碳水化合物、高热量食物为主；术前2周禁止饮用咖啡、浓茶等刺激性较大的食物，禁止吸烟酗酒，做好口腔卫生清洁；④体位指导：术前3d嘱患者练习头低肩高体位，以更好地适应和配合手术体位。(2)术中护理要点：①环境护理：提供温度、湿度适宜、安静、舒适、整洁的手术室环境；②生命体征监测：严密监测患者血氧饱和度、血压、脉搏等生命体征变化，发现异常后即刻告知主治医师，并配合进行积极处理。(3)术后护理要点：①基础性护理：叮嘱患者术后48h内保持卧床充分休息，对生命体征变化进行密切观察，维持正确体位，并控制颈部运动量；避免引流管发生松动、脱落、挤压、扭曲等情况；②并发症观察及护理：对切口有无渗血进行密切观察，同时观察颈部有无压迫感出现，指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定时为其翻身叩背；告诉患者术后48h内减少活动量，以免引起切口出血；对其疼痛程度进行全面评估，以转移注意力、深呼吸等方式帮助患者减轻疼痛感。

1.3 观察指标 于护理前后分别以SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评定两组患者焦虑、抑郁情绪变化，得分越高说明心理状况越差[2]；对两组术后手足抽搐、声音改变、出血等并发症发生情况进行观察。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分对比 两组患者护理后的SAS、SDS评分相比于护理前显著降低，且试验组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前、后SAS、SDS评分对比分)

2.2 两组并发症发生率对比 试验组术后并发症发生率较对照组显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

注：两组并发症的发生率比较χ2=5.512 6，P=0.018 9。

3 讨论

近年来随着生活方式、饮食结构的不断改变，再加上工作、精神压力不断增加，甲状腺疾病患病数量逐年增多，其主要包括良性肿瘤、结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌等诸多类型，严重影响患者的生活质量和生命健康[3]。手术是目前临床针对甲状腺疾病提出的首选治疗方法，但实施手术操作过程中会给患者造成一定的创伤，术后并发症发生率较高，会相应加重患者负面情绪，甚至部分病例会排斥治疗，影响整体临床疗效。基于此，为有效预防和减少并发症，需要及时给予护理措施，以达到改善患者预后和生存质量的目的[4]。

优质护理属于临床正在普遍探索的新型护理模式之一，其亦是整体护理不可分割的组成部分，其重点强调了以患者为中心的服务思想，并将创造性充分发挥出来，根据患者的具体情况和病情需要，为其制定优质性、个体化、针对性护理指导，确保其可以保持身心愉悦状态。甲状腺手术患者围术期开展优质护理，其中的健康宣教，有利于消除患者对自身疾病、临床治疗存在的疑惑心理，提高其疾病认知度，增强其治愈疾病的信心。心理干预可对患者负性情绪进行有效改善，促使其保持积极乐观的心理状态，更好地配合治疗和护理工作。术中强化护理指导可使不良刺激的发生得到有效控制，降低并发症发生率。术后护理可及时监测和干预并发症，促进患者尽早康复[5]。除此之外，实施优质护理可增进护患间的友好沟通交流，提高其对护理服务的满意度，使医院经济和社会效益得到显著性提升[6]。

本文结果显示，试验组患者护理后的SAS、SDS评分均比对照组明显降低，其术后并发症发生率显著低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明，甲状腺手术患者围手术期中应用优质护理能够有效改善患者的心理状况，减少并发症，具有临床采纳和推广价值。