H型高血压患者的血尿酸水平临床意义分析

郭斯琪 柯植泉

1 汕头大学医学院第一附属医院心血管内科，广东省汕头市 515041； 2 汕头潮南民生医院心内科

长期的高血压水平可损伤机体多种靶器官，如心、脑、肾等，亦可诱发心脑血管疾病，对人体健康造成危险。高血压患者伴有血同型半胱氨酸(Hcy)水平升高为H型高血压，而高Hcy亦会使心脑血管疾病风险增加[1-2]。而心脑血管疾病的另一危险因素为高尿酸血症(SUA)，目前对于H型高血压者的SUA水平的相关研究尚少，现选择我院收治的高血压患者作为观察对象，对H型高血压患者的血尿酸水平临床意义展开探讨，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月—2017年6月收治的324例原发性高血压患者，其中男167例，女157例，年龄19～78岁，平均年龄(49.07±17.38)岁。根据血同型半胱氨酸(Hcy)水平分为A组(Hcy<10.0μmol/L)81例、B组(Hcy 10～15μmol/L)101例、C组(Hcy 15～20μmol/L)79例、D组(Hcy>20μmol/L)63例。四组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。见表1。

表1 四组患者一般资料对比[n(%)]

1.2 方法 入院次日早晨空腹抽取静脉血，以全自动生化分析仪对生化全项进行检测，检测内容有血尿酸(SUA)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。对所有患者进行为期1～3年的随访，记录其心脑血管疾病发病情况、住院次数及死亡率。

2 结果

2.1 四组血脂、血糖水平对比 各组间血脂、血糖水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 四组患者血脂、血糖水平对比

2.2 四组血尿酸水平对比 四组间血尿酸水平对比，差异有统计学意义(P<0.05)，Hcy水平越高，其血尿酸水平越高。见表3。采用Pearson相关分析对Hcy和SUA的相关性进行分析，SUA水平与血Hcy水平呈正相关(r=0.306，P<0.05)。

表3 四组患者血尿酸水平对比

注：与A组对比，aP<0.05；与B组对比，bP<0.05；与C组对比，cP<0.05。

2.3 四组患者随访结果对比 四组间随访结果对比，差异有统计学意义(P<0.05)；随着Hcy水平的增高，其发生心脑血管事件的概率增大，住院次数越多，且死亡率也增加。见表4。

表4 四组随访结果对比[n(%)]

注：与A组对比，aP<0.05；与B组对比，bP<0.05；与C组对比，cP<0.05。

3 讨论

在原发性高血压的基础上伴有血同型半胱氨酸水平升高(Hcy>10μmol/L)者，称为H型高血压。该疾病可由多种因素引起，如叶酸摄入不足、长期蛋氨酸蛋白食物及遗传因素等。血同型半胱氨酸是一种氨基酸(含硫)，在血液中易发生化学反应；高同型半胱氨酸血症经氧化后，会影响一氧化氮浓度，使其降低，进而影响其功能，使脂质代谢过程受抑制，不利于炎性介质的释放，最终损坏血管内皮细胞功能。高同型半胱氨酸血症可破坏血管内皮细胞舒缩功能，使血管平滑肌细胞生长速度变快，影响血管中层厚度，血管重构，会增加动脉僵硬程度；使血压升高、动脉粥样硬化发生率增加。

人体嘌呤类物质的最终代谢产物为尿酸，经肾脏排出体外。血尿酸升高有两种因素，一种是肾脏不能有效将尿酸排出体外，另一种是机体内有大量的嘌呤类物质。多种临床试验显示[3]：高血压、动脉粥样硬化的形成、发展与血尿酸升高有关。

本文中，4组间血尿酸水平对比差异显著 (P<0.05)，随着Hcy水平的不断增高，其血尿酸水平也增高。穆尧等[4]研究指出，血尿酸水平也会影响血同型半胱氨酸水平，两者呈正相关关系，其研究结果与本次结果相符。周敏等[5]研究指出，与普通高血压组对比，H型高血压组血尿酸浓度较高(P<0.05)。国外文献显示[6]：SUA、Hcy水平与四氢叶酸还原酶，当后者基因发生突变时，前两者水平会增高。高Hcy可影响肾血管，使其发生粥样硬化，亦可对全身血管产生影响，降低肾脏对SUA的清除能力[7-9]。SUA升高时，会损坏内皮功能，肾小球氧化应激反应增多，进而损伤肾脏，提高血浆Hcy水平，两者形成恶性循环。本文对所有患者进行了随访，时间1～3年，结果显示随着Hcy水平的增高，患者发生心脑血管事件概率越大，住院次数就越多，死亡率也增加。

综上所述，H型高血压者其血尿酸水平亦较高，两者亦为高血压、动脉粥样硬化的高危因素，临床上应积极降低患者Hcy、SUA水平，改善预后。