多层螺旋CT血管成像对脑血管畸形的诊断价值分析

聂玉欣

天津市第三中心医院分院放射科 300250

脑血管畸形指先天性或非肿瘤性的发育异常，临床症状表现为恶心、呕吐、剧烈头痛，或伴随不同程度肢体运动障碍等。由于脑血管发育异常，导致脑血管局部数量及结构的异常对脑血管血流造成影响，病情严重者甚至发生脑血管破裂出血，对患者生命安全构成威胁[1-3]。影像学检查有助于明确脑血管畸形患者病变的血管，利于临床尽早展开治疗，对改善预后及提高生活质量具有重要作用[4]。基于此，本文对脑血管畸形患者给予CTA检查，旨在分析其诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2018年5月我院收治的60例疑似脑血管畸形的患者，其中男34例，女26例；年龄21～48岁，平均年龄(35.52±2.39)岁。纳入标准：均存在癫痫、脑内出血及搏动性头痛等症状，小部分患者存在眩晕、失语、偏瘫等症状；有家属陪同，自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：合并其他脑部血管疾病；存在凝血功能异常；伴随其他严重疾病；无法耐受本次检查者。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 CTA检查：检查前使患者保持仰卧位，双臂自然放于身体两侧，检查时告知患者需屏气，保持头部不移动。扫描范围：第2颈椎至颅顶处。设置扫描参数：管电压为120kV，管电流为120～200mA，扫描层厚为1.25mm，扫描间隔为0.625mm，矩阵为512×512。注射碘帕醇90ml，注射流率为3.5ml/s，随后行常规CT平扫检查，动脉期增强扫描。将所取得的原始数据传输至工作站处理，采用最大密度投影等后重建技术将脑动脉影像充分呈现。

1.2.2 DSA检查：采用Seldinger法对患者右侧股动脉进行穿刺，同时选择性地对双侧颈内动脉及椎动脉行插管操作，随后行正、侧位DSA检查，注射对比剂碘帕醇，其剂量与注射速率均与CTA检查一致。若检查时显影不佳，可加摄右或左前45°斜位片，从而清晰显示脑血管畸形位置、大小、数量及周围组织。

1.3 观察指标 由至少2位资深的、诊断经验丰富的放射科医师共同阅片，并给出相应的诊断。将DSA检查作为金标准，评估CTA的诊断价值，包括特异性、准确性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值等。

2 结果

60例疑似脑血管畸形患者中共29例患者经DSA检查后明确为脑血管畸形，其中包括18例动静脉畸形，5例静脉畸形，4例海绵状血管瘤，2例颅内囊性动脉瘤。以DSA检查为金标准，CTA诊断脑血管畸形的特异性为90.32%(28/31)、准确性为91.67%[(27+28)/60]、敏感性为93.10%(27/29)、阳性预测值为90.00%(27/30)、阴性预测值为93.33%(28/30)。见表1。

表1 CTA对脑血管畸形诊断价值分析

3 讨论

脑血管畸形可发生于颅内任何部位，其中以大脑中动脉分布区脑皮质、前交通动脉、侧脑室旁脑白质、Galen静脉等部位较为多见，包括海绵状血管瘤、颅内囊性动脉瘤、动静脉畸形、静脉畸形等，若不及时干预治疗，极易导致脑部血管破裂，造成颅内出血，从而形成颅内脑血肿，对脑部神经系统产生压迫，对其生命安全构成威胁[5-7]。因此，对于脑血管畸形患者而言，需做到早发现、早治疗，从而有效避免不良脑血管事件发生。

现阶段临床对于脑血管畸形的诊断方法主要以影像学检查为主，通过颅内扫描，观察病变血管情况，包括血管数量、位置及周围组织情况等，利于及时诊断，并采取相关措施进行干预。DSA作为脑血管畸形诊断的金标准，由于其属有创操作，在检查过程中会对患者身体造成损伤，且DSA检查设备及仪器要求较高，对于基层医院及快速诊断具有一定的限制[8]。本文结果显示，60例疑似脑血管畸形患者中，共29例患者经DSA检查后明确为脑血管畸形，以DSA检查为金标准，CTA诊断脑血管畸形的特异性、准确性、敏感性均较高。表明CTA检查诊断脑血管畸形的临床价值显著，可为临床诊断与治疗提供有力的影像学依据。CT检查是临床上最常用的检查方法，CTA技术是在CT扫描基础上通过注射造影剂对其脑部兴趣区血管产生对比增强，从而获得兴趣区内血管三维数据，随后利用计算机技术对脑血管图像进行立体重建，可获得更加清晰的脑血管图像，有助于为临床医师提供有效的诊断依据。

综上所述，脑血管畸形患者行CTA检查具有较高的诊断价值，准确性及灵敏性较高，可为临床诊断及治疗提供强有力的依据。