GLP-1治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析

王 彤

天津市黄河医院内分泌2科 300110

2型糖尿病(T2DM)是临床常见内分泌系统疾病，具有病程长、并发症多等特征，研究显示，T2DM占临床糖尿病发病患者的85%以上，近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，T2DM的发病率呈现出不断上升的趋势，已严重影响到了患者日常生活质量及健康状况[1]。 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)为回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽，可抑制胃排空，减少肠蠕动，对帮助糖尿病患者控制摄食，减轻体重具有重要作用[2]。本文主要探讨 GLP-1类似物治疗T2DM患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年10月—2018年4月期间收治的T2DM患者80例为观察对象。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》[3]中T2DM相关诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol /L，或餐后2h血糖≥11.1mmol /L，或糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%，本研究经院伦理会批准，患者均知情同意并签署同意书。排除标准：沟通交流障碍，合并其他严重性疾病、恶性肿瘤、心脑血管系统疾病、肝肾功能异常、不愿接受治疗患者。采用随机数字表分组法将纳入的80例T2DM患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例；年龄46～76岁，平均年龄(59.68±5.54)岁；病程3～17年，平均病程(8.11±2.45)年。观察组中男21例，女19例；年龄45～77岁，平均年龄(60.12±5.48)岁；病程4～18年，平均病程(8.22±2.52)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法 基础治疗：所有患者均采取控制血糖、饮食调理、运动锻炼等。对照组给予二甲双胍联合沙格列汀治疗：二甲双胍(德国默克公司，国药准字：H20050699，规格：0.5g×20片)，0.5～1.0 g/次，2次/d；沙格列汀片(AstraZeneca Pharmaceuticals LP，国药准字J20160069，规格：5mg×7s)，5mg/d。观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽注射液[诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字：J20160037，规格：3ml:18mg]治疗，皮下注射，起始剂量0.6mg/d，1周后可加至1.2mg/d，每日最高剂量不能超过1.8mg。两组治疗时间均为24周。

1.3 疗效评价 比较两组患者治疗后血清HbA1c、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)水平变化情况。疗效评价参照《中国2型糖尿病防治指南》[3]进行，显效：治疗后患者症状及体征明显改善或消失，HbA1c<6.5%，FPG 4.4～6.1mmol/L，2 hPG 4.4～8.0mmol/L；有效：患者治疗后临床症状及体征有所好转，HbA1c水平较治疗前有所降低，FPG 6.2～7.0mmol/L，2hPG 8.1～10.0mmol/L；无效：治疗后不符合以上标准或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗前、后血糖指标水平变化情况比较 治疗前，两组HbA1c、FPG及2hPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组HbA1c、FPG及2hPG水平均降低(P<0.05)；且观察组治疗后HbA1c、FPG及2hPG水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义(χ2=6.275，P=0.012<0.05)。见表2。

3 讨论

T2DM是糖尿病的主要类型，其临床发病率逐年升高，高血糖、高血脂以及体重异常是T2DM患者主要临床特征，此外，该病还可诱发多种临床并发症，对患者健康状况及生命安全造成巨大影响。研究表明，T2DM的发病机制主要与胰岛β细胞减少，胰岛细胞功能退化有关[4]。HbA1c为血红蛋白与血清中糖类相结合的产物，是糖尿病病情控制的重要指标之一，可有效反映糖尿病患者过去8周内血糖控制的情况。目前，临床上常规降糖药只能起到短期控制血糖水平的作用，而不能完全逆转胰岛细胞功能退化及减少的问题，而患者血糖控制不佳可导致发生一系列不良事件的风险。因此，采取积极有效的治疗措施非常重要。

表1 两组治疗前、后血糖指标水平变化比较

注：与治疗前比较，▲P<0.05；与对照组比较，◆P<0.05。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

GLP-1为回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽，是临床治疗糖尿病的热点药物之一，研究表明，GLP-1可通过多种机制改善T2DM动物模型或T2DM患者的血糖情况[5]，其作用机制大致为：GLP-1通过作用于患者胰岛β细胞，促进胰岛素的合成与分泌，同时还可刺激胰岛β细胞的增殖和分化，以起到提高胰岛β细胞数量，抑制其凋亡的目的，此外，GLP-1还可作用于胰岛α细胞，对胰高血糖素的分泌和释放起到强烈的抑制作用[6-7]。利拉鲁肽为GLP-1类似物，本文将其应用于T2DM的临床治疗结果显示，观察组治疗后HbA1c、FPG及2hPG水平均低于对照组，临床总有效率更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果提示，GLP-1对T2DM具有显著的临床疗效。

综上所述，GLP-1可显著降低2型糖尿病患者HbA1c、FPG及2hPG水平，临床疗效显著，且用药安全性高，可进行临床推广应用。