苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效观察

陈常春

安徽省宿州市中煤矿建总医院 234000

近年来随着我国居民生活水平的不断提高，饮食和运动习惯的改变以及老龄化社会进程的加剧，使得我国心脑血管疾病患者的数量和比例呈现逐年上升和年轻化趋势，尤其是高血压和高血脂更是严重影响我国居民的身体健康以及生活质量，严重者甚至导致患者出现猝死[1]。目前临床对于心血管疾病多采取积极有效的药物治疗[2]，为此我院于2017年5月—2018年5月开展了苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床观察，取得了较为满意的成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年5月我院收治的70例高血压合并高血脂患者作为观察对象，年龄37～80岁，纳入标准：(1)临床诊断明确，高血压合并高血脂疾病史≥3年；(2)患者及家属均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：肝肾功能障碍、严重器质性疾病、恶性肿瘤及对研究药物过敏者。采用随机数字法分为观察组和对照组，各35例，其中观察组患者中男19例，女16例，平均年龄(64.15±7.53)岁，平均病程(10.05±2.51)年；对照组患者中男17例，女18例，平均年龄(63.87±7.70)岁，平均病程(9.86±2.60)年。两组患者以上一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者均于每日清晨口服苯磺酸左旋氨氯地平(生产单位：苏州东瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20103814)治疗，2.5～5mg/次，1次/d。观察组患者均在对照组基础上给予阿托伐他汀(生产单位：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20120050)治疗，10mg/次，1次/d。两组均治疗16周，治疗期间均停服其他降压、降脂类药物。

1.3 观察指标及疗效标准 记录两组患者治疗前、后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，评价并比较两组临床治疗效果，其中以治疗后患者DBP指标较治疗前下降>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)且恢复至正常水平，或下降幅度>20mmHg，TC较治疗前下降>30%视为显效；以治疗后患者DBP指标较治疗前下降≤10mmHg但恢复至正常水平，TC指标较治疗前下降20%～30%视为有效；以治疗后患者DBP、TC指标均较治疗前无明显改善视为无效。临床总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗前、后血压、血脂指标比较 观察组患者治疗后的SBP、DBP、TC、TG等指标均较治疗前明显改善，且治疗后观察组各指标均明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后血压、血脂指标比较

注：与治疗前比较，▲P均<0.05；与同期对照组比较，△P均<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 观察组患者临床总有效率(94.29%)明显高于对照组(77.14%)，差异具有统计学意义(χ2=4.200，P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

临床上单纯高血压或高血脂极为常见，研究发现两者之间存在较高的相关性，其中绝大多数高血压患者都合并血脂异常或脂质代谢紊乱，而血脂异常使得动脉粥样硬化疾病的风险显著增加；而随着动脉血管壁粥样硬化的进一步加剧，造成血管壁的狭窄愈演愈烈，最终导致外周阻力不断升高从而引起血压的持续增高[3]。由此可见高血压合并高血脂一旦发生，需要给予科学有效的对症治疗，从而改善患者生活质量。

苯磺酸氨氯地平属于钙内流阻滞剂，能够对心肌和血管平滑肌细胞外的钙离子进行有效阻滞，从而起到直接舒张血管平滑肌，降低血压的效果；而本文所采用的苯磺酸左旋氨氯地平是将苯磺酸氨氯地平的消螺体进行手型拆分右旋体，不仅不会降低药物效果，而且还能够降低药物服用后所引起的不良反应[4]。姜新贡[5]在研究中对106例老年高血压病患者分别给予苯磺酸氨氯地平片治疗(对照组)以及给予苯磺酸左旋氨氯地平片联合坎地沙坦酯片治疗(研究组)。结果治疗后研究组患者不仅收缩压与舒张压水平获得明显改善，治疗总有效率也从79.25%提高到94.34%，而且两组药物不良反应发生率相当。阿托伐他汀属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)，主要药理机制在于通过对肝脏内的HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成进行抑制，从而有效降低服用者的血浆胆固醇和脂蛋白水平，同时还能够提高机体对低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，有效降低服用者的血脂水平[6]。本文结果显示观察组患者治疗后不仅SBP、DBP、TC、TG等指标明显改善，而且临床总有效率也较对照组的77.14%提高到94.29%，充分说明了本文针对高血压合并高血脂患者所采用的苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗方案安全有效[7]。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂临床疗效确切，其降血压、降血脂效果显著，值得临床推广应用。