急性冠脉综合征患者应用替格瑞洛抗血小板治疗的近期疗效和安全性分析

刘宏锋 谢春明 姜 骏 罗银秋

广东省佛山市第一人民医院急诊科 528000

急性冠脉综合征是一种常见严重心血管疾病，是冠心病病情较为严重的类型。近几年，随着我国社会经济不断发展，人们生活习惯和饮食方式发生变化，致使冠心病发病率呈上升趋势，同时伴有急性冠脉综合征比例也明显提高[1-2]。本文针对本院2018年1月—2019年1月收治80例急性冠脉综合征患者采取不同治疗方案进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月—2019年1月我院收治80例急性冠脉综合征患者临床资料，并随机将患者分为两组。本次研究经过医学伦理会批准。纳入标准：均符合急性冠脉综合征临床诊断标准；无重大疾病与精神障碍史；清楚本次研究内容，自愿参与且签署知情同意书。排除标准：存在有心、肺等器官重大疾病者；有精神障碍史；处于妊娠期和哺乳期者；对本次研究使用的药物过敏者。对照组40例，男24例，女16例，年龄30～72岁，平均年龄(56.79±7.51)岁，急性ST段抬高性心肌梗死15例，不稳定型心绞痛13例，急性非ST段抬高性心肌梗死12例；研究组40例，男22例，女18例，年龄32～70岁，平均年龄(57.50±7.55)岁，急性ST段抬高性心肌梗死13例，不稳定型心绞痛14例，急性非ST段抬高性心肌梗死13例。收集两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行急性冠脉综合征常规治疗，如给予吸氧、控制血压、改善心肌缺血、服用β受体阻滞剂和阿司匹林等药物。对照组患者在常规治疗基础上添加氯吡格雷[赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20130083]治疗，口服，75mg/次，2次/d。研究组在常规治疗基础上加入替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130020)治疗，口服90mg/次，2次/d。

1.3 观察指标和评定标准 (1)对比两组患者近期临床疗效。显效：患者治疗后胸闷、胸痛等临床症状全部消失，心电图显示正常；有效：胸闷、胸痛等临床症状明显得到改善，心电图显示患者心功能有所好转，ST段降低，但未恢复正常范围内，T波显示直立或变浅；无效：患者临床症状无明显改变，甚至病情加重。(2)对比两组患者不良反应发生情况，主要包括心血管事件、胃肠道反应、皮疹、牙龈出血[3-4]。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(χ2=5.541 1，P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.2 两组不良反应发生情况对比 治疗后，研究组不良反应发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(χ2=7.439 7，P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应比较[n(%)]

注：*与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

急性冠脉综合征在临床是一种常见心血管疾病，多发于中老年人，该疾病发病迅速，病情发展快，发病率和病死率高，若患者病情未得到及时治疗和控制，会缩短患者生存期限，病情严重时甚至会威胁患者生命安全。目前，临床多采用药物方式治疗急性冠脉综合征患者，且主要以抗血小板聚集为治疗关键[5-6]。为探讨急性冠脉综合征患者应用替格瑞洛抗血小板治疗的近期疗效和安全性，本文针对本院收治80例急性冠脉综合征患者临床资料进行分析。结果显示：治疗后，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义。表明急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛治疗，可减少患者不良反应，提高治疗效果。分析原因考虑可能为：氯吡格雷是一种急性冠脉综合征常用抗血小板聚集药物，该药物不仅能抑制体内的血小板受体与二磷酸腺苷结合，可加速患者体内血管蛋白磷酸化的发挥，此外，还能有效抑制血小板聚集，从而起到血小板抗凝作用。但患者服用氯吡格雷，药效发挥慢，且血小板功能恢复时间相对较长，存在一定缺陷，效果不理想[7]。替格瑞洛在临床属新型抗血小板聚集药物，临床常使用该药物治疗急性冠脉综合征患者，这是由于该药不仅可以抑制血小板活化现象，还能够对聚集血小板的血栓形成、聚集进行有效抑制，可改善动脉粥样硬化，有效缓解患者病情，起到缓解效果。同时，有相关研究表示，替格瑞洛可阻断信号传导，患者服用后药效能直接发挥，不会延误患者病情，在一定程度上改善患者病情，治疗效果显著。此外，患者使用替格瑞洛，可减少患者出血现象，通过口服使用，不仅能有效稳定患者病情，抑制血小板的凝血，还可降低患者心肌梗死风险，安全性高，治疗效果佳[8]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于急性冠脉综合征患者应用替格瑞洛治疗的远期疗效和生活质量分析，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，采用替格瑞洛治疗急性冠脉综合征患者，不仅能减少患者不良反应，安全性高，还能有效提高治疗效果，值得临床推广和使用。