醒脑静注射液治疗癫痫持续状态的临床疗效

赵翠玲

作者单位：辽宁省大连市旅顺口区人民医院 116041

癫痫持续状态是指癫痫发作持续一段时间未终止或该段时间内反复发作，发作间期的意识仍未恢复的状态。传统的癫痫持续状态(SE)是指一次发作持续30分钟以上，或反复多次发作持续>30分钟，且发作间期意识不恢复至发作前的状态。2012年神经重症协会将癫痫持续状态定义为临床癫痫发作或大脑持续痫性放电超过5分钟，或反复发作，发作间期未恢复持续5分钟以上[1]。癫痫持续状态发作的时间越长，对脑的不可逆损伤程度越重。本研究探讨醒脑静注射液对癫痫持续状态的治疗效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017年1月至2019年1月接诊的38例癫痫持续状态患者，根据治疗的方法分为两组，观察组19例患者，男性13例，女性6例，年龄22～89岁，平均(63.3±15.9)岁，病史1～22个月，发作病因：癫痫患者突然停药8例，脑卒中6例，未规律用药2例，大量饮酒2例，严重感染1例。对照组19例患者，男性11例，女性8例，年龄25～88岁，平均(65.5±14.3)岁，病史1～23个月，发作病因：癫痫患者突然停药6例，脑卒中7例，未规律用药3例，大量饮酒3例。所有病例符合2001年ILAE癫痫持续状态的诊断标准。两组患者的年龄、性别、病史、发作病因等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予通畅呼吸道，持续吸氧，心电监护，监测体温、呼吸、神志及瞳孔，未清醒的患者给予鼻饲饮食，避免声光刺激。地西泮10～20mg静推(<2mg/min),发作控制后地西泮100～200mg加入5%葡萄糖注射液中维持至24小时。若仍有全面性强直阵挛发作或产生呼吸抑制等不良反应，立即换用丙戊酸钠15mg/kg的剂量，5分钟内快速静脉推注，然后以1mg/(kg·h)持续静脉滴注维持。观察组在常规治疗的基础上，合用醒脑静治疗。具体为：醒脑静注射液20ml加入250ml生理盐水注射液，静脉点滴，每天1次，连续用药14天。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组72小时癫痫发作次数，记录药物副反应发生情况，并评价疗效。临床疗效：①显效：患者24小时内意识清醒，发作完全控制；②有效：患者治疗24～72小时内意识清醒，发作完全控制；③无效：治疗72小时后患者的意识仍未清醒，症状仍无改变。总有效率=显效率+有效率。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。

2.2 癫痫发作情况对比 观察组72小时平均发作次数为(5.2±2.1)次，显著少于对照组的(7.7±2.0)次，差异有统计学意义(t=16.749,P<0.05)。

表1 两组疗效比较(例)

2.3 药物副反应 两组在用药期间均未见严重副反应发生，仅个别出现食欲减退、烦躁、轻度嗜睡等现象，不影响继续治疗。

3.讨论

癫痫持续状态是神经内科的危急重症，发达国家癫痫持续状态的发生率占急诊接诊患者的3.5%，而发展中国家高达11%[2]。各种类型癫痫发作均可出现癫痫持续状态，主要由突然停用抗癫痫药物、严重感染、脑血管意外、大量饮酒、脑外伤、脑肿瘤及其他应激状态诱发，抢救不及时会出现癫痫发作持续时间过长，造成严重的后遗症甚至导致患者死亡。尽快控制癫痫发作，减少发作的频率是治疗的关键。目前癫痫持续状态的治疗仍以药物治疗为主，一旦确诊癫痫持续状态，除了维持生命体征、酸碱平衡和寻找病因外，应立即予抗惊厥药物从速控制发作。

醒脑静注射液是由安宫牛黄丸组方精制而成，可以有效降低患者毛细血管通透性，提高脑细胞抗氧化能力和改善脑细胞代谢，进一步起到降低颅内压及减轻脑水肿的效果[3]。醒脑静可以直接透过血脑屏障，作用于中枢神经系统，改善脑微循环，促进脑细胞的康复，并可以清除自由基，减少细胞凋亡[4]。醒脑静可改善β-内啡肽水平，具有开窍醒脑的效果，可有效减轻患者脑水肿，降低颅内压，恢复患者大脑意识。

本研究显示，我院38例癫痫持续状态患者，常规治疗组的总有效率为78.9%；在常规抢救治疗的基础上，联合应用醒脑静注射液对癫痫持续状态患者进行治疗，总有效率为94.7%。观察组总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组72小时平均发作次数为(5.2±2.1)次，显著少于对照组的(7.7±2.0)次，差异有统计学意义(t=16.749,P<0.05)。且两组患者均未出现严重副反应。

综上所述，醒脑静注射液用于辅助治疗癫痫持续状态，可以提高疗效，减少发作的次数，且安全可靠，值得在临床推广使用。