服对避孕药不伤身

文/李军 北京中医药大学东直门医院 主任医师

避孕药是由人工合成的含雌激素、孕激素或睾酮等性激素的一种药物。它自1963年在国内开始使用，目前已成为广大育龄期妇女最有效的避孕方式之一。口服避孕药主要是通过调整人体激素水平、抑制排卵、改变人体生殖系统环境等途径而达到避孕作用。

据相关统计结果显示，全球约1亿妇女使用口服避孕药避孕，欧美等发达国家的避孕药使用率可达30%～50%。但我国的口服避孕药使用率非常低，育龄期女性使用率更是不足3%。

正确使用药物避孕对控制人口过快增长，提高人口素质有很大的作用。而育龄期女性常常存在“避孕药就是激素药，吃了会变胖变丑”“长期使用口服避孕药影响生育能力”等错误认知，使得口服避孕药成为她们最不愿意使用的避孕方法。

让我们一起科学认识避孕药，解开对它的层层“误解”，探寻有关避孕药的秘密——

避孕药品种多，根据情况细挑选

避孕药分为短效口服避孕药、长效口服避孕药、紧急避孕药、探亲避孕药、外用避孕药和男用避孕药等，基本原理就是通过抑制精子和卵子的产生，影响子宫环境使其不利于精子获能、生存或不适宜受精卵着床和发育来达到避孕的目的。

短效避孕药更安全有效

在避孕药的众多种类中，最常用的是短效避孕药和紧急避孕药。短效避孕药只要在医生的指导下规范使用，避免漏服，就能有效避孕，且副作用小，对身体损害低。

短效避孕药不仅仅用于避孕，还能发挥诸多近期或远期的有利于妇女健康的作用，如治疗不孕症；改善痛经，调节月经周期，改善女性生活质量；预防或治疗妇科疾病；减少某些癌症发生率和改善生活质量等疗效。例如，痤疮治疗中避孕药物的使用可以起到很好的辅助作用，与避孕相同，服用9～12个周期后会改变皮肤的光泽，甚至有控制体重的作用。

但不建议无避孕需求的女性，在无医生诊断、指导的情况下妄自服用短效避孕药。

与短效避孕药不同，紧急避孕药作为一种事后补救措施，并不适合日常使用，是导致人们对避孕药抱有恐惧的源头。且紧急避孕药含有大量孕激素，容易造成女

常见避孕药

性月经周期紊乱，建议每年使用不超过2次，能不用就尽量不用，以其他避孕措施为主。

正确服用避孕药不会影响生育功能

短效避孕药的使用对于生育能力的影响微乎其微，尤其是在医师指导下正确地服用，不良反应的发生率较低。出现不良反应后，也需遵医嘱以改善症状。

类早孕反应：服药初期少数妇女出现食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、头晕等类似妊娠早期的反应，一般不需特殊处理，也可以同时口服维生素B6，以减轻恶心、呕吐等症状。坚持服药数个周期后副反应自然消失。若症状严重，则考虑更换制剂或停药改用其他措施。

阴道不规则出血：服药期间阴道流血多数发生在漏服避孕药之后。轻者点滴出血，不用处理，随着服药时间的延长自行减少停止。流血偏多者每晚在服用避孕药的同时加服雌激素，直至停药。若流血似月经量或流血时间已近月经期，则停止服药，作为一次月经来潮。于出血第5日再开始服下一周期的药，或更换避孕药。

闭经：约1%～2%妇女会发生闭经，多见于月经不规则的妇女。因此，原有月经不规则的妇女在使用避孕药时更应谨慎选择。停药后仍旧不来月经首先要除外妊娠；若连续停经3个月，需停药观察。

个别妇女服药后出现体重增加、面部出现淡褐色色素沉着、头痛、复视、乳房胀痛等，可对症处理，必要时停药做进一步检查。男用避孕药在停药16周后即可恢复生育能力。若不良反应严重者，可先停药，选用其他避孕方式避孕。

避孕药也有失败率

没有任何一种避孕方式是100%有效的，口服短效避孕药避孕失败可能与种种原因相关：一是不能坚持服用，误以为安全期可不用或忘记服药而漏服、停服，后续也没有及时采取补救措施。二是存储方法不当，使药物过期或潮解而失效。三是药物反应，如果育龄妇女在患有一些疾病中服用了治疗药物，如抗生素、抗结核药及一些抗癫痫药物等，会影响避孕药的避孕效果。

另外，避孕药需在临床医师的指导下使用。患有严重心血管疾病、血栓性疾病，急、慢性肝炎或肾炎，哺乳期、月经过少、内分泌疾病等患者不宜服用避孕药。