当母乳喂养遭遇乳腺炎

文／亚琦 资深催乳师 顾锋 主任医师、教授

聊起乳腺炎，我们先要知道乳腺的结构。乳腺的腺体由约20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成，这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。当你哺乳时，腺泡分泌的乳汁会先聚集在腺叶，再被腺导管收集并输送向乳头出口处。当乳汁淤积合并细菌感染时，就可以诱发乳腺炎。

造成乳腺炎的喂养不当因素

乳腺炎是哺乳期最常见，也是最该防范的疾病之一。一般来说，哺乳期乳腺炎发生的原因主要有如下几点：

1 乳汁淤积

乳汁过多或婴儿吸乳少、乳管不通畅影响排乳等。奶多的妈妈担心得乳腺炎，会存在一个误区——使用吸奶器将奶排空！殊不知越排产量越多——大脑始终没有接收到乳清蛋白的信号（它是用来抑制泌乳的），所以它就不停地工作，一直产奶。乳汁分泌过多，不恰当地频繁使用吸奶器，给乳房造成负担，造成供大于需，所以说大奶牛最容易堵奶。

当乳房感觉涨得不舒服且宝宝没有吃奶意愿时，用正确的手挤方法排出一些乳汁，减轻乳房的内压。切忌自己随意按压，以免手法不正确，加重炎症。使用奶瓶的妈妈们，如果淤积堵奶应请专业催乳师帮助。

2 细胞入侵

乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。乳头破损主要原因考虑衔乳姿势不正确和舌系带过短。

3 乳房护理误区

如果妈妈们热敷时可以立即排乳，那么热敷可行。但99%的妈妈做不到，热敷会加速血液流通，道理同热胀冷缩，不能及时排出会造成淤积更严重。

通常的做法是冰敷土豆片、卷心菜；选择适合自己的哺乳内衣；避免外力挤压，比如孩子踹一下，顶一下，按一下。

怎样降低乳腺炎的风险？

1 正确衔乳

首先妈妈选择一个舒服的姿势，可以侧躺，可以后背靠个垫子减轻紧张感。胸贴胸，腹贴腹，金鱼嘴。

2 正确排乳

特别是依赖吸奶器的妈妈，可以考虑手挤排出到舒服即可。正规的吸奶器喇叭罩分尺寸，请选择适合自己的，避免损伤。

3 正确护理

不要大力按揉，出现乳腺炎时，可以冰敷土豆片、卷心菜，坚持母乳喂养，增加睡眠，提高自身免疫力，静候恢复。

4 保持心情舒畅

多吸收正能量，和朋友们聊聊天，做些自己喜欢的事儿。

5 饮食清淡

忌食辛辣之物，不过食肥甘厚腻之品。

谁说用抗生素不能母乳喂养？

●乳腺导管不通不能大补

很多母亲早期乳腺导管不易通畅，这是很多原因导致的，特别是高龄妈妈，尤其像我比较爱运动，乳房容易受伤，导致乳腺导管容易堵，产后初乳比较稀也比较少。要注意的是，在还不确定导管通不通的时候，不能大补。我就是产后稍微补过了些。没出院，我妈就给我做鲫鱼汤、猪蹄汤，一下子就堵上了。

●治疗乳腺炎需要抗生素

出院的时候就在发烧，38℃，乳房有点疼，我就怀疑是乳腺炎。当时有点病急乱投医，为了不用抗生素寻求中药治疗。产后第四五天，我就开着车和爱人一起去东直门医院去看大夫，大夫说：“你自己是协和医院的医生还不知道吗？不用抗生素，能好吗？”所以，真有乳腺炎必须用抗生素，但很多人会担心因此要停止母乳喂养。

●亲自充当实验“小白鼠”

这时我想为什么不设计一个研究，看一下输入抗生素前后乳汁中和血液中药物的浓度，就可以知道输抗生素时哺乳对孩子的影响。我拿自己做研究，用药之前，我挤空双乳奶（同时测定奶体积）、抽血，与输液后的奶和血做对照，输液后半小时、1小时、2小时、3小时、4小时、12小时，各抽一次血、挤一次奶，同步取样对照测定血药、乳药浓度。我姐姐是北大人民医院药剂科专门做血药浓度分析的专家。为了帮我做这个检测，专门做了预试验，用高压液相法进行分析。一年半后，也就是2009年，检测结果出来，非常好，乳汁中的浓度非常低，我也专门写了这样一篇论文。