喂好最初两周，成功一大半

文／郭蓓珍 国际认证哺乳顾问 郑寰 哺乳服务中心创办人

第一口奶，有多重要？

婴儿出生后经历了两大重要变化——经肺呼吸和经口进食。新生儿吃进去的第一口食物并不是奶，而是乳头及周围皮肤上的细菌和空气。细菌通过消化道进入肠道，可刺激并激活肠道细胞之间的原始免疫细胞，不仅增强肠道的抗感染功能，还可将这种免疫激活作用通过肠壁细胞下的血液扩展到全身，增强全身抗感染能力。这些细菌形成肠道正常菌群，还可封闭新生婴儿肠壁细胞之间的缝隙，避免一些食物颗粒直接穿透肠壁进入血液，因此避免了食物颗粒引起的过敏现象。所以，第一口奶选择母乳是预防过敏的关键。

如果生后先接受了配方奶，体内可出现致敏，也就是体内免疫系统出现异常表现——IgE增高。当增高到一定程度时才会表现出过敏症状。实际上，过敏也是由量变到质变的过程。有过敏表现前，体内已出现免疫系统异常。没有真正意义上第一次接受哪种食物就会立即过敏的情况。

剖宫产，生完1小时开奶

专家一再强调，早吸吮，早开奶。自然产妈妈生完宝宝半小时，剖宫产妈妈生完1小时，就可以让宝宝吸吮妈妈的乳房，以促进乳汁尽快分泌，并让宝宝喝到珍贵的初乳。有人会问，何必呢？也不差这几分钟吧？先来看看下面这组数据。

1一个健康足月、没有药物干预的新生儿，含接的本能在出生后20～30分钟达到高峰。

2在产后第1个小时之后进行第1次的母乳喂养，之后每过1个小时，母乳喂养遭遇困难的风险会随之增加。

3在产后1小时喂哺，纯母乳喂养的几率增加2倍。

4婴儿在产后2小时哺乳，产后第4天的乳汁量增加55%。

5延迟新生儿洗澡（直到完成第一次母乳喂养之后），可以增加166%的开奶率和在院期间的母乳喂养率。

6尽早喂哺，可减少新生儿低血糖的几率，减少增加补给的需要。

7肌肤接触让新生儿的生理更加稳定，体温波动减少，日后喂养更顺利。同时可增加血氧，稳定肺功能。肌肤接触可以增加母亲的乳汁供应和母乳喂养持续的时间。

术后1小时，用什么姿势喂？

事实上，新生儿很小，他趴到你的乳房上吃奶的时候，脚是踢不到伤口的。所以你可以这样喂：

1.把宝宝的脑袋放在两个乳房之间。

2.把宝宝的脑袋放在身体一侧，加枕头倚靠。

3.术中让宝宝横趴在妈妈身上吸吮。

总结下来就是，爱怎么喂怎么喂！

●剖宫产后，为什么乳汁少？

其实，剖宫产的妈妈部分乳汁较少的原因是妈妈和宝宝没有经常在一起。她们产后因为“人为的不必要的分离”，而不像顺产妈妈那样被允许和孩子“贴在一起”。母婴之间的吸吮就会减少，吸吮减少，乳汁溢出自然相应减少，就有可能导致妈妈的乳量减少，这并不是剖宫产手术造成的。妈妈要解决这个问题，就要设法让宝宝尽早吸吮、多吸吮，母乳量自然会提高。

●术中使用的麻药与抗生素，要紧吗？

要知道，产后在泌乳二期来临之前，初乳的量是很少的。第1天的总量约为50～100ml之间。因此，即使有药物代谢到乳汁中，量也微乎其微。可以在征求医生的同意后开始母乳喂养。

乳头受伤是错误衔乳造成的

很多妈妈反映乳房受伤的问题，比如乳头底部裂开，通常原因是宝宝衔乳的方法有问题。判断衔乳姿势是否正确，首先要看宝宝的下巴是否贴着乳晕（注意不是乳头）下缘，因为吸吮反射，宝宝的嘴在接触到乳头后会立即张开，此时很关键，不要马上衔乳！等几秒嘴巴张得更大了，这时再从下乳晕开始让宝宝把整个乳晕衔入。孩子下唇外翻成金鱼嘴状，舌头包裹卷住乳晕吸吮（挤压或吸乳头是无法把奶挤出来的，只会造成宝宝烦躁，妈妈也会因乳头刺激不正确而疼痛）。记住要点：胸贴胸，腹贴腹，孩子的鼻子作为中心点观察宝宝左右手在吃奶时候是否对称。

正确的衔乳是宝宝主动吃，而不是妈妈往嘴里塞。我们可以观察到的常见的不正确衔乳，宝宝嘴巴不能张大，而形成浅衔乳，往往就是嘬住乳头，而不是含住大部分的乳晕，并且宝宝只是用嘴唇在抿压乳头，使得乳头受力点小，局部压强大，使得乳头受伤。

●舌系带短会影响吮吸

如果宝宝的衔乳姿势看起来完全正确，但妈妈依然感到衔乳疼痛、乳头磨得疼、吃完吐出乳头时乳头严重变形、反复乳头皲裂或者白泡，请检查宝宝的舌系带是否偏短，比如舌头伸不出来、伸出来呈W或V字形或者无法上卷。舌系带短的确会影响正常的母乳喂养，较容易造成乳头损伤。

母乳喂养的宝宝需要拍嗝吗？

母乳宝宝相对来说，没有奶粉宝宝那么容易吃进空气，因为孩子们可以自己学会控制乳房的流速，可以放慢吮吸的节奏，可以更好地协调呼吸与吞咽。但是对于吃奶快的婴儿、容易肠绞痛的婴儿、衔乳不好的婴儿或者妈妈奶水流速快的婴儿来说，确实偶尔也需要拍嗝。

宝宝需要拍嗝的表现

1平时奶量两只乳房的宝宝，可能吃完第一只乳房不情愿吃第二只乳房了。

2刚开始吃的好好的，后来边吃奶边不耐烦，四肢扭动，吃进去吐出来，吃进去吐出来。

3吃完以后脸上表情比较痛苦。

宝宝一直睡觉怎么喂奶？

刚生完的头几天，很多妈妈会发现宝宝吸吮的欲望并不强，经常一睡就是好几个小时，这可怎么保证吸吮次数和时间呢？

●宝宝被“麻醉”了

很多新生儿刚出生时吮吸的欲望并不强，孩子经常一睡好几个小时才醒来吃一次奶。随着目前国内剖宫产数量的增加，新生婴儿受到麻药、镇痛药的影响非常常见。常见的硬膜外麻醉药芬太尼，会在几秒钟通过胎盘进入婴儿的身体，其半衰期在婴儿体内达18小时，通常需要5个半衰期才能被代谢干净（与剂量有关）。正常足月新生婴儿通常睡眠周期应该是90分钟，而很多新生婴儿居然睡眠能达到四五个小时，用Linda Smith（美国分娩教育学院会员、国际认证专业哺乳顾问、国际泌乳顾问协会会员）的话说，孩子不是在睡觉，而是被麻醉了。

针对以上情况，如何唤醒孩子吃奶呢？答案就是：肌肤接触！可以让妈妈裸露着上身，孩子只穿一个纸尿裤，趴在妈妈身上，妈妈不断地抚摸孩子的四肢、背部皮肤唤醒孩子。

●宝宝被过度喂养了

我们先来了解一下新生儿胃容积是多少：

images/BZ_15_1337_1943_2309_2002.pngimages/BZ_15_1337_2015_2309_2062.pngimages/BZ_15_1337_2082_2309_2129.pngimages/BZ_15_1337_2152_2309_2199.pngimages/BZ_15_1337_2219_2309_2266.pngimages/BZ_15_1337_2286_2309_2333.png6天至6个月 550 ～ 950（平均750） 60

通常在说到胃容积这个表格的时候，我们都会想到前3天人工干预喂了奶粉，而且是过度喂养了！

第一天的孩子被一次灌二三十毫升很常见，于是胃里充满了比母乳更难消化的奶粉，身体大部分血液的供氧都到胃部去消化过多的食物，大脑自然就开始犯困，然后一睡不醒了。而婴儿长时间昏睡，注定对妈妈乳房的刺激就少了，对于产奶是不利的。

对于上述问题，正确的做法是停止过度喂养！已经混合喂养的，奶粉量逐渐减少，增加母乳亲喂的次数（越多越好！超过18次最好），让妈妈和孩子多亲密接触，来让孩子获得足够的乳汁。