慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉的药物治疗方案对比

陈志伟 王睿 叶青 杨心青

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉为五官科常见疾病，相关研究指出该病在30～60岁人群中的发病率可以达到2.5%[1]，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发病原因与急性鼻窦炎、阻塞性病因、致病菌、牙源性感染及全身性因素等有关。目前临床中用于治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的药物众多，疗效不一，为此寻找疗效肯定，起效快速的药物显得尤为重要。布地奈德混悬液与甲泼尼龙为耳鼻咽喉科临床中常用的药物[2]，目前上述两种药物用于治疗慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉的研究较少，为此本文拟收集我院慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的患者，分析上述两种药物临床使用的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年12月我院慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的100例患者作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组。研究组采取布地奈德混悬液治疗，对照组采取甲泼尼龙治疗。研究组中，男28例，女22例，平均年龄为（49.41±9.04）岁。对照组中，男26例，女24例，平均年龄为（50.29±10.23）岁。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）符合慢性鼻窦炎鼻息肉的诊断标准[3]，患者临床资料完整，愿意接受研究。（2）近期鼻部未接受过手术史。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）对本研究药品过敏者。

1.4 治疗方法

研究组采取吸入用布地奈德混悬液（规格：1 mg×5瓶，H20140458，阿斯利康），1 mg/2 mL，鼻雾化吸入，每日2次，时间持续15分钟，疗程4周；对照组口服甲泼尼龙（规格：4 mg×30片，H20150245，意大利Pfizer Italia Srl），24 mg，每日1次，疗程4周。

1.5 观察指标

对比（1）两组治疗前后鼻部KENNEDY评分。（2）两组慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉治疗疗效。

表1 两组治疗前后鼻部KENNEDY 评分

表2 两组慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉治疗疗效

1.5.1 KENNEDY评分 无息肉0分，中鼻道息肉1分，鼻腔息肉但未阻塞鼻腔2分，息肉充满鼻腔3分。采取双侧评分法，即分值0～6分。

1.5.2 慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉治疗疗效 通过中华医学会1997年发布的《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》，主要根据窦口开放情况、有无脓性分泌物、临床症状等标准对患者临床治疗效果进行评估：（1）无效：窦口狭窄或关闭，有鼻息肉和脓性分泌物，术腔粘连情况存在，患者临床症状没有改善，甚至加重；（2）好转：窦口局部开放正常，鼻内脓性分泌物减少，窦腔黏膜部分区域肥厚、水肿或者出现肉芽组织；（3）治愈：窦口开放正常，鼻内无脓性分泌物，临床症状基本或完全消失，窦腔黏膜上皮化。总有效率=治愈率+好转率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t 检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后鼻部KENNEDY评分

两组治疗前鼻部KENNEDY评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后鼻部KENNEDY评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉治疗疗效

研究组中治愈、好转例数多于对照组，同时研究组患者的治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性鼻—鼻窦炎主要临床表现为脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等，主要因为鼻窦黏膜因病毒、细菌感染导致炎症、慢性鼻炎，而引发局部组织水肿，严重困扰患者生活和学习[3-4]。为此有关慢性鼻-鼻窦炎的治疗一直是众多研究的重点。

本次研究中收集我院慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者，分别给予不同药物治疗方案，结果发现研究组治疗疗效优于对照组，同时研究组在鼻部KENNEDY评分上也低于对照组，这说明布地奈德混悬液在治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉上的优势。布地奈德混悬液有效成分为布地奈德混悬液，用于鼻腔冲洗治疗中，可以明显减轻鼻部症状，其中以鼻塞和流涕的改善最为明显[5-7]。而且相对于口服激素，布地奈德混悬液有助于黏膜吸收，同时减少黏液纤毛系统对药物的吸附[8-12]。

本文还发现研究组的治愈、好转人数例于对照组，同时研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时研究组治疗方法优势明显。吸入布地奈德混悬液疗法能够使药物迅速进入靶组织，药物浓度高、吸收迅速，而且避免静脉使用药物造成的肝脏毒性。还有学者总结雾化吸入的优点：（1）药物以微粒状迅速达到靶组织，保证药物浓度，从而缓解气道痉挛，减轻水肿。（2）较小的剂量发挥最大的治疗作用。（3）全身毒副作用低。反观口服甲泼尼龙带来的副作用也是非常明显的，如抑制肾上腺轴功能、影响儿童生长发育等。

因此，本文认为与甲泼尼龙治疗慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉相比，布地奈德混悬液治疗疗效更为肯定，能够改善患者症状及鼻部疼痛程度。