阴道炎患者双联疗法治疗的价值研究

肖梅 李金容

霉菌性阴道炎是常见的阴道炎，也被成为念珠菌性阴道炎，是感染念珠菌导致的女性生殖系统疾病[1]。霉菌性阴道炎临床表现为外因瘙痒、尿痛、灼痛、阴道分泌物增多，分泌物为白色豆渣样或乳酪状，会有白带黏附在阴道黏膜和小阴唇内侧，会发生摩擦性出血。随着人们生活节奏加快和生活习惯改变，霉菌性阴道炎的发病率不断上升，特别是在妊娠期的女性霉菌性阴道炎的发病率明显高于非妊娠期女性[2]。本文对霉菌性阴道炎患者采用氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年5月治疗的150例霉菌性阴道炎患者作为研究对象。所有患者入院后均进行常规检测，符合霉菌性阴道炎临床诊断标准，临床表现为白带异常、阴道发炎、黏膜红肿、阴道内及外阴瘙痒、黄色分泌物、阴道壁上黏附有白色豆腐渣样白带[3]，分泌物镜检下为大量卵圆形孢子、假菌丝。按照单双数编号的方法，将全部患者分为两组，每组各75例。联合干预组中，患者年龄为23～56岁，平均年龄（38.9±3.2）岁，病程3个月～6年，平均病程（3.6±0.2）年；单药疗法组中，患者年龄为24～55岁，平均年龄（3 8.6±2.6）岁，病程2 个月～6 年，平均病程（3.2±0.1）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者临床诊断均符合霉菌性阴道炎相关诊断标准[4]，患者自愿入组参与本次研究，签订知情同意书，对本次治疗药物氟康唑及克霉唑无过敏史。排除标准：月经期、哺乳期患者，存在严重心脑血管疾病、肝肾功能异常患者，患有血液系统疾病，存在恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法

两组患者在治疗过程中禁止同房，在治疗前3天采用洁尔阴洗液（批准文号：国药准字Z10930008；生产厂家：四川恩威制药有限公司，规格：每瓶220 mL）对外阴进行彻底清洗[5]。单药疗法组患者给予克霉唑阴道栓（生产厂家：成都第一药业有限公司，批准文号：国药准字H51022025，规格：0.15 g×5 s×2板），每晚彻底清洗外因后将克霉唑阴道栓放入阴道，连续治疗10天。联合干预组患者在应用克霉唑阴道栓基础上给予氟康唑治疗，克霉唑阴道栓使用方法和剂量与单药疗法组相同，氟康唑片（生产厂家：先声药业有限公司，批准文号：国药准字H20083525）口服0.15g，每天1次，连续治疗10天。

1.4 观察指标

对两组患者临床症状消失时间进行记录[6-7]，对患者治疗3个月后进行随访统计患者复发率，观察患者在治疗过程中的不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t 检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

单药疗法组75例患者中，治愈23例、显效21例、有效7例、无效24例，临床治疗总有效率为68.0%；联合干预组75例患者中，治愈37例、显效19例、有效15例、无效4例，临床治疗总有效率为94.7%，联合干预组与单药疗法组的临床治疗总有效率比较，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 联合干预组与单药疗法组患者临床效果比较

表2 两组患者症状消失时间（d，

表2 两组患者症状消失时间（d，

组别 外阴瘙痒消失时间 白带异常消失时间 尿痛消失时间单药疗法组（n=75） 4.78±0.45 4.55±0.23 5.56±0.22联合干预组（n=75） 2.19±0.31 1.33±0.13 2.56±0.25 t 值 41.047 105.550 78.016 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 复发情况

单药疗法组75例患者中，有22例患者复发，复发率为29.3%；联合干预组75例患者中，有13例患者复发，复发率为17.3%，联合干预组与单药疗法组复发率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

单药疗法组75例患者中，共发生7例不良反应（9.3%），分别为外阴过敏4例、性欲降低3例；联合干预组75例患者中，共发生4例不良反应（5.3%），分别为外阴过敏1例、性欲降低2例、呕吐1例。分析可知，联合干预组患者的不良反应发生率为5.3%，略低于单药疗法组的9.3%，组间对比，差异不具有统计学意义（χ2=0.882，P=0.347）。

2.4 症状消失时间

单药疗法组患者与联合干预组患者临床症状外阴瘙痒、白带异常、尿痛消失时间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

霉菌性阴道炎临床表现为外因瘙痒、尿痛、灼痛、阴道分泌物增多，分泌物为白色豆渣样或乳酪状，会有白带黏附在阴道黏膜和小阴唇内侧，会发生摩擦性出血[8-10]。随着人们生活节奏加快和生活习惯改变，霉菌性阴道炎的发病率不断上升，特别是在妊娠期的女性霉菌性阴道炎的发病率明显高于非妊娠期女性[11-12]。霉菌性阴道炎临床表现为外因瘙痒、尿痛、灼痛、阴道分泌物增多，分泌物为白色豆渣样或乳酪状，会有白带黏附在阴道黏膜和小阴唇内侧，会发生摩擦性出血。随着人们生活节奏加快和生活习惯改变，霉菌性阴道炎的发病率不断上升，特别是在妊娠期的女性霉菌性阴道炎的发病率明显高于非妊娠期女性。本次研究分析单药治疗和联合治疗组比较患者临床效果、不良反应及临床症状消失时间。研究结果显示，联合干预组患者外阴瘙痒、白带异常、尿痛症状消失时间均短于单药疗法组患者（P＜0.05）；联合干预组临床治疗总有效率为94.7%，高于单药疗法组临床治疗总有效率的68.0%（P＜0.05）；治疗3个月后随访联合干预组复发率为17.3%，低于单药疗法组复发率29.3%（P＜0.05）。但是，联合干预组不良反应率为5.3%，略低于单药疗法组不良反应率9.3%，组间对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。克霉唑阴道栓置入阴道深部后有效抑制霉菌生长及再复发过程，阴道给药方式能够提高药效的峰值，并且在短时间内起效，避免经过肝脏代谢过程，避免无药效的代谢产物产生，能够有效缩短患者临床症状消失时间，克霉唑阴道栓和氟康唑联合应用对于霉菌性阴道炎效果明显。

综上所述，霉菌性阴道炎应用克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗效果明显，是治疗霉菌性阴道炎的有效方法。