对比分析快速血清学检验、微生物快速培养检测在小儿肺炎支原体感染中的应用价值

张海涛 曹旭 韩滨

【摘要】目的：对小儿肺炎支原体感染患儿分别采取MRD及RST方法进行诊断，并分析其应用价值。方法：选取2017年12月-2019年2月，到我院进行治疗的56例小儿肺炎支原体感染患儿，所有患儿均分别采取两种（MRD及RST）检测方式，对比其诊断结果。结果：MP-IgM抗体、细菌培养、痰培养阳性率分别为8214%、1071%、1964%，差异明显（P<005）；RST检验4～8岁患儿的阳性率最高，可达到100%，明显高于其他年龄段患儿（P<005）。结论：RST诊断支原体感染阳性率较高，尤其适用于4～8岁患儿检验，应用价值较高。

【关键词】微生物；血清学；小儿肺炎

【中图分类号】R7256

【文献标志码】B

【文章编号】

1005-0019（2019）16-279-02

小儿肺炎支原体感染是一种常见的小儿疾病，其主要病原体为支原体，仅含有DNA及RNA，无细胞壁，介于病毒与细菌之间。研究发现，不同年龄阶段的患儿其临床表现也具有不同特点，且治疗不及时并发症风险较高，迫切需要做好支原体检验。本文将对患儿分别采取快速微生物培养（MRD）及快速血清学检验（RST）方法进行诊断，并分析其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料

选取2017年12月-2019年2月，到我院进行治疗的56例小儿肺炎支原体感染患儿，所有患儿均已得到明确诊断，表现为明显咳嗽、气喘等呼吸系统病症，载线胸片检查可见絮状阴影。其中，男性33例，女性23例，年龄7个月～11周岁，平均年龄（482±155）岁。合并肺外疾病表现患儿11例。

12方法

所有患儿均分别采取两种检测方式，具体方法：（1）MRD：在口腔、咽喉等部位采集检验标本，使用无菌棉签，将取得标本放入培养液，使用恒温培养箱培养24h，温度为37℃，根据培养基颜色判断结果。（2）RST：采集2ml的清晨空腹静脉血，离心分离血清，利用酶联免疫法进行MP-IgM抗体检测，所有操作均严格按照ISO标准执行，安排阴性患者1周后复查。

13评价标准

MRD阳性：培养基颜色由红变黄，无变化为阴性。RST阳性：MP-IgM>1：160。对比两种检验方式的总阳性率及不同年龄段患儿的RST阳性率。

14统计学方法

采取SPSS210进行数据处理，检验阳性率等计数资料以（%）表示，给予X2检验，P<005表示差异，有统计学意义。

2结果

21两种检验方式阳性率对比

MP-IgM阳性46例，阳性率8214%；细菌培养阳性6例，阳性率1071%，其中，肺炎性雷伯菌2例，链球菌3例，卡他莫兰汉菌1例；痰培养阳性11例，阳性率1964%，差异明显（P<005）。

22不同年龄段患儿RST检验阳性率对比

RST检验4～8岁患儿的阳性率最高，可达到100%，明显高于其他年龄段患儿（P<005），见表1 。

3讨论

支原体感染是引起小儿呼吸科疾病的主要原因，近年来，据流行病学调查显示，其发展趋势更加低幼化，3岁以下儿童发病率明显上升，分析其原因，可能与今年抗生素扩大使用有关。为降低患儿误诊率，给予患儿及时治疗，避免引起严重的并发症，迫切需要对患儿进行准确诊断。RST、MRD均是目前支原体感染性小儿肺炎诊断的主要手段。以往有研究显示[1]，两者在实际诊断中各具优势，MRD更适用于0～2岁、病程≤7d患儿的检测，而RST更适用于5～10岁、病程>7d患儿的检测。也有研究显示，MRD诊断阳性率、敏感性更高，其诊断效能明显高于RST。有学者认为[2]，RST、MRD对早期小儿性支原体肺炎的诊断效果相当，均可达到较高的检出率。可见，对于两者的应用价值尚未形成统一意见。

在本次研究中，MP-IgM抗体、细菌培养、痰培养阳性率分别为8214%、1071%、1964%，差异明显（P<005）；RST检验4～8岁患儿的阳性率最高，可达到100%，明显高于其他年龄段患儿（P<005），表明RST診断该病的阳性率更高，且不同年龄段患儿的RST阳性率存在一定差异，4～8岁患儿阳性率最高。以往临床上主要利用PCR技术进行支原体分离及培养，但由于其操作复杂，且耗时较长，费用较高，在一定程度上增加了普及难度。而冷凝集试验虽然操作简单，敏感性较高，但特异性较低。IgM检测弥补了以往检验方法的不足，不仅操作简单，不需要特定仪器，且具有较高的敏感性、特异性，在支原体检测方面显示出了独特的优势。同时，RST检测的优势还在于伤害小，仅需要取得少量血液标本，患儿及家属更容易接受。以往有研究显示，与1～4岁、9～13岁患儿相比，5～8岁患儿的阳性检出率更高，与本次研究结果基本一致。有学者认为，快速血清学检测更加简单快速，有利于早期疾病控制，而微生物培养则相对周期较长，容易延误最佳治疗时间。也有报道指出[3]，为提高诊断准确性，解决了微生物培养长周期问题，可将两种检测方式联合应用，减少漏诊状况，为小儿肺炎支原体感染的临床诊断提供了新的思路。

综上所述，RST诊断支原体感染阳性率较高，尤其适用于4～8岁患儿检验，应用价值较高。

参考文献

[1]张菊.快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的临床价值[J].当代医学，2018，24（32）：14-16

[2]刘影超.探讨快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的效果[J].中国医药指南，2018，16（32）：97-98

[3]司徒坚墉，周晓华.快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的临床价值分析[J].青岛医药卫生，2018，50（05）：395-397