浅析导致神经内科疾病患者发生跌倒的危险因素

王丹丹 刘丹鹤 王赫群

【摘要】目的：分析神经系统疾病患者跌倒的危险因素。方法：对2016年1月至2010年1月收治的80例神经科住院患者进行回顾性分析。结果：年龄、疾病、药物作用、输液治疗、环境和个人因素是神经科住院患者跌倒的主要危险因素。加强检查和健康教育，营造安全的医院环境。结论：住院病人减少是多种因素相互作用的结果。护士应及时评估跌倒风险，并提出预防性护理措施，以减少跌倒的发生。

【关键词】跌倒；危险因素；神经内科疾病

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-240-01

Abstract

Cerebral infarction， cerebral hemorrhage， Parkinson's disease and epilepsy are common neurological diseases. Hospitalization is the main clinical treatment for patients with neurological diseases. A large number of clinical studies have found that patients with neurological diseases are susceptible to disease. Old people or weak people often suffer from fracture or brain injury due to falls. This will seriously affect its therapeutic effect and quality of life. Neurological inpatients are older， and some of them have limb weakness， hemiplegia， mental and behavioral disorders， hearing and language disorders， motor retardation， and increased risk factors for falls caused by diseases. According to statistics， about one third of the elderly over 65 years of age decline more than once a year， and increase with age. Cerebrovascular disease is one of the important causes of falls in the elderly. From January 2016 to January 2017， 80 neurological inpatients were selected and analyzed by autumn risk assessment form. Nursing intervention for patients with high-risk falls has achieved good Results. The present report is as follows：

1臨床资料

从2016年1月到2017年1月，选择了80例19-80岁的神经科住院患者，其中男性43名，女性37名。采用自制的跌倒风险评估表对跌倒风险进行分析。对高危跌倒患者进行护理干预，有效预防跌倒的发生。

2跌倒相关因素分析

21年龄因素大约3%的老年人一年跌倒一次或多次，跌倒次数随年龄增长而增加。80岁以上老年人跌倒的发生率高达50%。

22疾病影响急性和慢性疾病的病理变化可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌强度、脑血流灌注和供氧的协调。如果中风导致肢体无力、肌肉无力、颅内感染患者的精神行为异常、暂时性脑功能不全引起的短暂性脑缺血发作、缺血缺氧引起的间歇性头晕或眩晕，患者容易站立不稳、跌倒。

23输液治疗输液病人卧床休息，因一侧肢体输液治疗，造成不便取东西和自理。下床时很容易掉下来。

24环境因素环境因素是导致老年人跌倒的重要因素。研究表明，65岁以上老年人跌倒的51%与环境因素有关。地面潮湿，物品摆放混乱，浴室无扶手，室内光线不亮等因素容易导致患者跌倒。

25个人因素脑血管病病程长且反复，家属忽视照顾病人。病人本身心理负担很重，不愿拖累家属和麻烦护士，也不愿拒绝别人的帮助。然而，由于疾病的影响，缺乏自理能力容易跌倒。

3护理对策

31病人入院评估对于新入院的患者，采用跌倒风险评估来评估患者是否有跌倒和头晕的病史；认真评估患者的意识；是否有直立性低血压；是否有肢体疾病、麻木等；自我护理能力如何；目前的用药情况，是否有服用利尿剂、降压药、安眠药等，患者年龄是否在65岁以上。对住院患者跌倒危险因素进行评估，可有效降低跌倒预防的盲目性和被动性。跌倒风险评估得分大于45分的人处于高危状态。在床边做醒目的警示标志，告知病人及其家属，并采取预防性保护措施，避免意外伤害。每天对患者进行一次评估。

32创造安全的病室环境，降低跌倒的发生率病房夜间光线充足；病房内地面材料应防滑、光滑、干燥；床高应适合患者到达床脚地板；工作人员应设置拖地警示标志；卫生间、浴室需配备防滑装置。坐垫；病房、走廊内设水平扶手，卫生间内设垂直抱杆，方便站立和借用；床边呼机放在病人健康侧，卫生间呼机安装。在室外环境方面，病房公共设施建设应考虑老年人的身体特征。老年人游乐场的道路、地面应当平整、防滑，经常进行维修。减少室内外环境因素对老年人日常活动的影响。

33用药护理老年患者服用镇静剂、精神药物、抗高血压药物等药物，在观察药物疗效和副作用时，应特别注意体位变化，防止跌倒。对使用医生处方的易跌落药物而不知道的患者，需要陪同并放在床栏杆上。静脉注射药物或其他具有最高跌倒风险的药物35分钟，躺下、坐下和站在床边，然后再次移动的药物05分钟。

34加强病房巡视密切观察高危患者，教他们正确使用呼机。注意使用床边呼叫者，立即送医院。必要时请护士帮忙。夜间应增加工作人员，增加就诊次数，及时满足患者的需要。

总之，住院患者跌倒是生理、心理、疾病和环境因素相互作用的结果，与预防跌倒的重要性有关。跌倒不仅伤害病人，而且延长住院时间，增加住院费用，引起医患纠纷，影响医患关系，给医院带来不良影响。防坠落是医院每位员工及其家属共同关心的问题。为了减少跌倒的发生，提高护理质量，及时评估跌倒风险，提出预防性护理措施。

参考文献

[1]凌景木、陈应惠、笪玉竹中医治疗神经内科失眠患者的疗效探讨[J].健康大视野 （2010年22期）

[2]张平、王辉.神经内科重症患者早期肠内营养的护理及其临床意义分析[J].饮食保健，2012，4（26）.