急性心肌梗死患者心电图中缺血性J波与恶性心律失常的关系

陈庆婕

【摘要】目的：探究急性心肌梗死的患者存在的心电图内缺血性J波与恶性的心律失常之间的关系。方法：选择2015年9月至2018年9月的急性心肌梗死患者86例，其中43例患者的心电图中存在缺血性J波被定义为观察组，另外43例患者的心电图中无J波定义为对照组，比较两组的恶性心律失常发生率。结果：观察组的恶性心律失常发生率为8140%，明显高于对照组的发生率1163%，差异存在着统计学的意义（p<005）。结论：急性心肌梗死患者存在的心电图中缺血性J波容易增加恶性心律失常的发生，在临床中可起到预警性作用。

【关键词】急性心肌梗死；心电图；缺血性J波；心律失常

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-261-02

急性心肌梗死是一种突发性的与持续的冠状动脉呈现缺血和缺氧造成的心肌坏死，容易并发心律失常[1]。心电图的结果中急性心肌梗死的患者常出现缺血性J波，而缺血性J波与室性颤动及急性猝死等相关[2]。通过心电图中出现的缺血性J波来预测严重的心律失常事件的发生情况，对预防严重心血管事件有重要意义。本研究分析了急性心肌梗死患者的心电图出现的缺血性J波与恶性心律失常之间存在一定的关系。现报道如下：

1资料与方法

11一般资料

选择2015年9月至2018年9月的急性心肌梗死患者86例，表现为突发性的胸骨后疼痛，心前区不适等症状，经心电图等的检查后诊断为急性心肌梗死。其中43例患者的心电图中存在缺血性J波被定义为观察组，另外43例患者的心电图中无J波定义为对照组，对照组中有男患者21例，女患者22例，年龄为39-68岁，平均（567±28）岁，观察组内含男患者22例，女患者21例，年龄为40-69岁，平均（571±19）岁。两组的一般资料之间比较，差异没有统计学的意义（p>005）。

12方法

两组患者均接受心电图检查，其中包括一次24小时的动态心电图检查。记录患者的心电图，其中J波为持续时间在20ms以上，振幅大于005mV，峰形为驼峰状，尖峰状的波形。

13评价标准

恶性心律失常的评价标准在较短的时间范围内表现出血流动力学的障碍，可以使患者出现晕厥或猝死。

14统计学的分析

以统计学的软件SPSS190基于计量的和计数的数据做相应的统计学上的分析，均数±标准差（x±s）体现计量数据，用t 检验来比较组间的差异；用百分比对计数的资料进行体现，采取X2校验对数据间的差异进行比较，当P<005时，显示差异存在着统计学意义。

2结果

两组的患者的24小时平均心率与恶性心律失常的发生情况见表1，结果显示，观察组的恶性心律失常发生率为8140%，明显高于对照组的发生率1163%，差异存在着统计学的意义（p<005）。

3讨论

急性心肌梗死是临床中致死率极高的疾病，患者一般有冠状动脉的粥样硬化，发病的诱因较为复杂包括过度的体力劳动，情绪激动，过度饮食，寒冷等和不良的生活习惯等，在诱发因素的刺激下容易出现冠状动脉粥样硬化的斑块出现破裂，并且在形成栓块，堵塞在冠状动脉的官腔内，进而出现心肌的缺血缺氧性的坏死[3]。急性的心肌梗死的患者很容易并发严重的心律失常而危及生命。因此，在急性心肌梗死患者的治疗中，以早发现早治疗为主要的原则，对常见并发症进行預判在较早的时间控制疾病的进展和并发症发生，在降低死亡率方面有一定的作用[4]。急性心肌梗死的患者在临床检查中心电图的检查是必要的，临床中发现部分患者的心电图中出现缺血性的J波，J点是心电图内的QRS波与ST段的连接点，是心室除极的结束和心室再次复极的标志，当出现急性的心肌梗死时，心肌的肌电信号会出现异常，心肌细胞的ATP依赖性的钾通道开放，导致钠和钙的电流受到抑制，心电图中会表现出缺血性的J波，急性心肌梗死的患者出现的缺血性的J波的出现与恶性的心律失常存在一定的联系，恶性心律失常是一种较短时间内的血液流变学上的改变，容易使患者出现晕厥甚至死亡，是心肌梗死患者严重的并发症，也是致死的主要病因，在临床中可以对恶性心律失常做出较早的预判，并及时的给予预防措施，可以提高急性心肌梗死的患者的治疗效果，减少死亡病例出现。在临床研究中发现，急性心肌梗死的心电图中出现的J波与恶性心律失常之间存在一定的联系。通过分析缺血性J波与恶性心律失常之间的关系可以用来预警急性心肌梗死的严重的并发症的发生，在降低死亡率方面有良好的效果。

本研究中根据选入的急性心肌梗死的患者中心电图缺血性J波的存在情况分为有缺血性J波的观察组，与无J波表现的对照组，结果，观察组中发生恶性心律失常的比例明显高于对照组，差异有统计学的意义（p<005）。可见，当急性心肌梗死患者的心电图中出现缺血性J波时容易诱发恶性心律失常，存在缺血性J波的患者的心律失常的发病率较高，可以在治疗中起到一定的指导作用，针对缺血性J波出现的患者采取必要的预防措施，以降低恶性心律失常的发生率，提高治疗效果[5]。

综上所述，急性心肌梗死的患者存在的心电图中缺血性J波可以用来对恶性心律失常的发生进行预判，可以用来对恶性的心律失常做出预防措施，降低急性心肌梗死的死亡率，在临床中具有重要的价值。

参考文献

[1]刘强，杨小梅，韩乾国，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析[J].医学与哲学，2015，36（16）：32-34

[2]刘兆霞.ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图表现与意义[J].中国民康医学，2015，27（11）：19

[3]朱琳.ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图分析[J].临床研究，2015，13（1）：110

[4]陈伟伟， 高润霖， 刘力生， 等. 中国心血管报告概要2014[J]. 中国循环杂志，2015， 30（7）： 617-622

[5]张长芝.替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者心电图的影响及近期预后评价[J].健康周刊，2017（3）：28-29