管路滑脱原因分析及护理对策

郑海英

【摘要】目的：分析管路滑脱原因，并探讨有效护理对策。方法：选择我院近来2年100例管路滑脱患者作为研究对象，使用回顾性分析法对患者的全部临床资料作出分析、总结。结果：护理是造成管路滑脱的重要原因，其次分别为护理、患者、家属及时间因素。结论：详细分析管路滑脱原因，并制定对应的护理对策，是降低管路滑脱发生率的重要举措。

【关键词】管路滑脱；原因；护理对策

【中图分类号】R539

【文献标志码】B

【文章编号】

1005-0019（2019）16-218-01

管路滑脱是当前医院常见护理不良事件之一，主要指的是任何意外致使或者患者有意造成的拔管。管道与患者生命安全息息相关，而管路滑脱事件的产生，不仅能够损伤患者，延长患者治疗事件，增加治疗费用，情况过于严重时还能夺去患者的生命[1]。为此，详细分析管路滑脱原因，并以此为依据制定对应的解决对策，意义重大。本文作者对100例管路滑脱患者作出以下报道。

1资料与方法

11一般资料

选择我院2017年1月至2018年2月期间100例管路滑脱患者作为研究对象。其中男65例，女34例；年龄23-87岁，平均（3438±636）岁；按疾病类型分：急诊科13例，神经内科50例，泌尿外科11例，重症监护室12例，妇产科14例。按插管方式划分：尿管24例，气管插管8例，胃管48例，術后引流14例，中心静脉置管6例.

12方法

采取回顾性分析法对全部患者的临床资料作出回顾性分析，重点对诱发管路滑脱原因进行归纳、总结。

13统计学处理

全部临床数据均应用SPSS200统计软件进行分析，计数资料采用百分比（%）方式表示，数据对比采取X2校验，当P>005时表示差异无统计学意义，当P<005时表示差异具有统计学意义。

2结果

100例管路滑脱患者原因中：护理因素45例、所占比例为45%，患者因素30例、所占比例为30%，家属因素20例、所占比例为20%，时间因素5例、所占比例为5%，对比p<005。

3讨论

管路滑脱也可称为意外脱管或者非计划拔管，从内容上来说指没有在医护人员的同意下拔出或者移位导管，而操作不当诱发的管路脱出或者移位也包括在内，能够在很大程度上对患者身心健康构成威胁。由此，对管路滑脱原因进行分析并制定对应的处理对策，降低管路滑脱发生率，促使患者早日康复关系重大[2]。

本文通过研究发现，造成管路滑脱的原因主要来自护理、患者、家属及时间四个方面。首先，护理因素。护理因素是造成管路滑脱的主要原因，护士对脱管风险管理采取的对策或者肢体约束部位错误，患者意识模糊时便很容易自主将导管拔掉。另外，护士无法及时给予患者心理疏导，再加上患者受疾病影响较容易产生急躁、害怕及抑郁等消极心理，进而导致患者自行拔管。与此同时，插管治疗过程中，护士没有正确使用镇痛药物，没有给予患者有效的镇静治疗，让患者无法承受疼痛时拔管[3]。此外，实际插管过程中，护士没有妥善固定导管，插管时极其容易产生不良情况（比如导管脱出、移动机牵拉等等）。插管治疗开展前，护士没有及时给予患者健康教育，致使患者及家属没有充分认识疾病，医学知识不足，出现不适或者疼痛时马上拔除导管。其次是患者因素。插管治疗开展后，患者恢复意识后一般会产生各种程度的不适症状（例如呕吐、局部刺激、恶心、腹胀及腹痛等等），患者无法耐受，从而自行将导管拔掉。此外，患者自身存在十分严重的消极情绪，心理压力过大，不断产生烦躁情绪，将导管拔掉。若患者为重症监护患者时，因为需要与外界隔离，致使其心理情绪进一步恶化，而拔管事件也层出不穷。还有，患者活动时没有将导管妥善固定，极其容易导致导管不慎脱出。第三是家属因素。少数患者家属不肯配合医护人员开展临床工作，没有充分认识约束护理的重要性，甚至忽视约束护理，当患者产生不适时，自行帮助患者解除约束带。再加上家属掌握的医疗知识不足，患者体位改变后没有及时对约束带长度进行调整，或者患者病程过长，家属耐心不足，不肯认真照护患者[4]。第四，时间因素。患者在晚间极其容易产生幻觉、烦躁等情绪，再加上患者过于疲乏，护士夜间巡视工作减少，所以，晚上更容易发生意外拔管现象。此外，夜间值班护士过少，家属容易外出，也极其容易导致脱管。

管路滑脱护理对策：第一，加大护士安全防范教育力度。医院需要给护士提供更多安全防范教育机会，特别是责任护士必须掌握评估脱管风险知识后才可上岗，护士长需要认真进行监督，确保各项安全护理措施具体落实到位，特别是重症监护患者，按照评估给高风险患者选择资历深厚的护士进行护理。同时，医院还需要按时给护士提供业务培训机会，不断提高护士的操作水平，降低导管滑脱现象的发生率。第二，健康宣教。护士需要将疾病有关知识详细告知患者及其家属，并且将置管治疗的作用及预防管路滑脱注意事项的重要性认真告知患者及其家属，从而帮助他们可以加深对疾病的认知，更加全面地掌握管路常规护理措施，进而降低管路滑脱事件发生率[5]。第三，妥善固定导管。护士需要将导管固定在患者床头，加快头部引流速度；或者使用牙垫辅助固定导管；若患者腹部及胸部需要设置引流管时需要先把导管在患者身体上固定好，再将导管固定在床旁，保留充足的活动长度。此外，患者体位发生改变后，护士需要先将导管妥善固定后再让患者开展活动，从而预防管路滑脱。

综上所述，为了降低管路滑脱发生率，医护人员需要对管路滑脱原因作出认真的分析，并制定对应的预防护理对策，促使患者早日康复。

参考文献

[1]何海崧.ICU患者意外拔管因素分析及护理对策[J].现代临床护理，2015，24（11）：1116-1117

[2]陈爱萍，蔡虻.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展[J].中华护理杂志，2017，21（10）：1934-1937

[3]宋慧娟，刘雪琴，李漓等.45例护理不良事件原因分析[J].中国护理管理，2018，27（11）：2256-2257

[4]段应龙，丁四清，张秋香等.63例非计划性拔管事件分析及对策[J].中国护理管理，2015，（10）：1261-1264

[5]韩艳，魏丽丽.ICU患者非计划性拔管危险因素及防范措施研究进展[J].中华护理杂志，2015，24（15）：1598-1602