高通量血液透析治疗终末期肾衰竭的临床疗效观察

张亚芹

【摘要】目的：观察高通量血液透析治疗终末期肾衰竭的临床疗效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例终末期肾衰竭患者為本次研究对象，按照是否给予高通量血液透析治疗将所有患者分为对照组（30例：未给予高通量血液透析治疗）与实验组（30例：给予高通量血液透析治疗），比较两组患者单位时间预后情况。结果：实验组患者治疗1w后血清磷、甲状旁腺激素、血清白蛋白等数值均优于对照组，P<005。实验组患者治疗3个月后总有效率明显高于对照组总有效率，P<005。结论：终末期肾衰竭患者高通量血液透析治疗效果明显优于未给予高通量血液透析治疗效果。

【关键词】高通量血液透析；终末期肾衰竭；临床疗效

【中图分类号】R239

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-075-01

肾小球肾炎、糖尿病肾病以及肾病综合征等肾系疾病若未及时给予药物治疗，肾功能可随着病情发展逐渐降低，增加肾衰竭发生率，终末期肾衰患者血液透析治疗为常规治疗手段[1]。近些年相关研究学者提出对于终末期肾衰竭患者高通量血液透析治疗提升机体中、大分子毒素、物质排出，为论证该观点，本次研究比较我院2018年1月-2019年1月30例给予常规血液透析治疗终末期肾衰竭患者与30例给予高通量血液透析治疗终末期肾衰竭患者治疗前后血清磷、甲状旁腺激素、血清白蛋白等数值变化情况以及单位时间内患者预后情况，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料

实验组30例终末期肾衰竭患者男（16例）女（14例）比例为8：7，年龄在42岁至75岁，中位年龄为（6312±112）岁，原发疾病：5例慢性肾小球肾炎，14例糖尿病肾病，2例多囊肾，9例高血压肾病。对照组30例终末期肾衰竭患者男（18例）女（12例）比例为3：2，年龄在44岁至75岁，中位年龄为（6311±114）岁，原发疾病：6例慢性肾小球肾炎，13例糖尿病肾病，2例多囊肾，9例高血压肾病。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、原发疾病等方面不存在统计学差异，P>005。

12病例选择标准

参与本次研究的患者均既往合并肾系疾病，病情未得到有效控制，入院后医师结合患者临床症状以及各项辅助检查结果，判定患者符合终末期肾衰竭临床诊断标准。排除标准：（1）排除临床医嘱依从性低的患者。（2）排除合并神经系统疾病患者。（3）排除合并心、肺、肝等重要脏器功能异常或衰竭患者。

13方法

对照组患者均给予饮食控制以及常规血液透析治疗，常规血液透析相关参数如下：透析液流量为500mL/min，维持血流量为210mL/min-260 mL/min， 患者每周透析3次，每次持续血液透析4h。实验组患者给以高通量血液透析治疗，高通量血液透析相关参数如下：透析液流量500 mL/min，维持血流量为210mL/min-260mL/min， 透析次数以及持续透析时间均参照对照组。

14观察指标

（1）观察比较两组患者入组时、治疗1w后血清磷、甲状旁腺激素、血清白蛋白等数值变化情况。

（2）观察比较两组患者治疗3个月预后情况，显效：患者症状、体征均消失，相关检测数值均恢复正常水平。有效：患者症状、体征均明显改善，相关检测数值均改善程度超过50%。无效：患者症状、体征、相关检测数值均未明显改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/（显效+有效+无效）。

15统计学处理

选择SPSS210统计软件包，结果中以（x±s）表示的相关计量数据，两样本均数间用t 检验，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用χ2检验，P<005表示有统计学意义。

2结果

21观察比较两组患者治疗前后相关数值变化情况，具体情况（见表1），两组患者治疗后相关数值均有一定程度的改善，实验组患者治疗后各项数值优于对照组。

3讨论

近些年我国卫生部门调查研究显示肾系疾病发病率，肾系疾病患者发展至终末期需行肾替代治疗，血液透析治疗为我国临床应用最广也是被大众所接受的一种治疗手段。常规血液透析可有效清除患者体内小分子毒素以及其他代谢废物，对大、中分子毒素清除低，大、中分析毒素以及代谢废物长期积聚在患者体内可增加甲亢等并发症发生率[2]。因此，高通量血液透析应运而生，高通量血液透析治疗改善了常规血液透析中超滤系数，可使机体大、中分子毒素以及代谢产物渗透、扩散，排出患者体内[3]。本次研究显示实验组患者治疗1周后血清磷（153±027）mmol/L、甲状旁腺激素为（22768±262）ng/L、血清白蛋白为（4115±257）ng/L，相关数值均优于对照组，随访观察两组患者治疗3个月后，实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组。

综上所述，高通量血液透析治疗对终末期肾衰竭患者有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]薛兰芬，聂丽敏，闫康等.高通量血液透析治疗终末期肾衰竭的临床效果分析[J].中国临床研究，2017，30（2）：188-190

[2]宋明爱，闫灵芝，王小雪等.高通量血液透析治疗严重肾衰竭的研究[J].中国医学装备，2015，11（15）：113-115，116

[3]金哲，廖爱能，吴文胜等.高通量血液透析对严重肾衰竭患者的治疗效果[J].中国当代医药，2015，22（34）：91-93，96