炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常临床应用分析

李燕波

【摘要】目的：总结并归纳炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常临床应用效果。方法：本文挑选我院72例冠心病心律失常患者，患者纳入时间为2018年1月至2019年1月，将其纳入本研究。按照随机数字表法将患者分为对照组和结合组，分别为36例。对照组采用常规西药盐酸胺碘酮治疗，结合组早对照组基础上结合炙甘草汤加减治疗。 比较两组临床治疗效果及患者不良反应发生率，分析中西医结合治疗的安全性。结果：各自治疗后，在盐酸胺碘酮的基础上结合炙甘草汤加减治疗的结合组在临床总有效率及不良反应发生率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<005的结局，两组存在分析意义。结论：在冠心病心律失常患者的治疗中，采用盐酸胺碘酮结合炙甘草汤加减治疗的效果明显优于西药单一治疗的效果，且可显著降低患者临床不良反应发生率，具有较高的用药安全性，符合医学的现代化发展趋势。

【关键词】 炙甘草汤；加减治疗；冠心病；心律失常；效果

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-137-01

冠心病心律失常是冠心病的一种类型，会单独发作，也会与心力衰竭、心绞痛等疾病同时发生，严重影响患者的生活质量[1]。明显症状为胸闷心悸、心慌气短，脉搏不齐，心跳过速或过缓等[2]。冠心病主要由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）引起，而心律失常是其引发的并发症之一，其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。本文总结并归纳炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常临床应用效果。

1资料与方法

11一般资料

本文挑选我院72例冠心病心律失常患者，患者纳入时间为2018年1月至2019年1月，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机数字表法将患者分为对照组和结合组，分别为36例。其中结合组：男25例，女11例；年龄48～78岁，平均（6328±151）岁；对照组：男24例，女12例；年龄46～77岁，平均（6331±153）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>005的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

12纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①确诊为冠心病心律失常者[3]；②患者本人及其家属同意参与研究，且临床资料完整。

b）排除标准：①精神障碍者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者；④有严重的器质性疾病者；⑤凝血功能障碍者。

13方法

对照组采用常规西药盐酸胺碘酮（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254）治疗，初始剂量为03 g/次，2～3次/d；2周后给予02～04 g/d，1～2次/d，维持治疗1周。

结合组早对照组基础上结合炙甘草汤加减治疗。处方如下：桑寄生、生地黄各30 g，麦冬20 g，香附、苦参、当归、丹参、甘草各15 g，川穹、人参各10 g；在此基础上随症加减，心悸不宁、出汗者加牡蛎、龙骨各30 g，枣仁、远志各15 g；气阴两伤者加五味子、百合各15 g；心脾不足者加黄芩20 g，白术15 g；心阳不足者加熟附子10 g。1剂/d，以水煎煮，分早晚2次温服。

比较两组临床治疗效果及患者不良反應发生率，分析中西医结合治疗的安全性。

14观察指标

疗效判断标准：①显效：临床症状消失，心率恢复正常，心电图检查基本正常；②有效：临床症状明显减轻，心率恢复正常，心电图检查有所好转；③无效：临床症状未好转，心率未恢复正常，心电图异常。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

15统计学方法

取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS190软件对其进行统计学有效处理，计量数据由（x±s）展现，行t检验，总有效率和不良反应发生率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<005的最终检验定论，两组存在分析意义。

2结果

21两组总有效率的比较

结合组显效为15例，有效为16例，无效为2例；对照组显效为10例，有效为14例，无效为9例。数据显示：各自治疗后，在盐酸胺碘酮的基础上结合炙甘草汤加减治疗的结合组临床总有效率为9394%（31/33），远高于对照组的7273%（24/33），组间数据经统计软件检验展示出P<005的结局（χ2=53455，p=00208），两组存在分析意义。

22两组不良反应发生率的比较

结合组发生便秘1例；对照组发生皮疹2例，便秘4例，过敏性肺炎2例。数据显示：各自治疗后，在盐酸胺碘酮的基础上结合炙甘草汤加减治疗的结合组不良反应发生率为303%（1/33），远低于对照组的2424%（8/33），组间数据经统计软件检验展示出P<005的结局（χ2=46316，p=00314），两组存在分析意义。

3讨论

后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠心病、心脏病为主。冠心病是临床常见的心血管内科疾病，近年来，其发病率逐年上升，发病群体逐渐年轻化[4]。心律失常的血液动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，会引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，威胁患者生命。

此项试验中，各自治疗后，在盐酸胺碘酮的基础上结合炙甘草汤加减治疗的结合组在临床总有效率及不良反应发生率方面，均远优于对照组，表明中西医结合治疗冠心病心律不齐具有较高的效果和安全性。

综上所述，在冠心病心律失常患者的治疗中，采用盐酸胺碘酮结合炙甘草汤加减治疗的效果明显优于西药单一治疗的效果，且可显著降低患者临床不良反应发生率，具有较高的用药安全性，符合医学的现代化发展趋势。

参考文献

[1]王珊珊， 王元鑫. 加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J]. 中外女性健康研究， 2018， 13（4）：54-54

[2]范晨， 宋含平， 李颖. 炙甘草汤加减治疗心律失常26例临床效果评价[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（18）：182-183

[3]温春瑜， 程红， 陈颖颖. 炙甘草汤治疗气阴两虚型冠心病室性心律失常的临床效果分析[J]. 中医临床研究， 2018， v.10（07）：90-91

[4]王炳辉. 炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2018， 25（3）：67-68