周围性面瘫针灸治疗时机的选择研究

白元元 张凤宁

【摘要】目的：研究周围性面瘫针灸治疗的最佳时机。方法：将自2018年1月～2019年1月我院门诊收治的接受针灸治疗的周围性面瘫患者180例纳入此次实验研究中，按随机排列表法分成三组：A、B、C组，相应的在发展期、静止期、恢复期三个阶段行针灸治疗，对比不同时机选择下三组患者的治疗效果差异。结果：A组患者治疗总有效率983%，明顯高于B组治疗总有效率917%和C组治疗总有效率883%（P<005），检验值有确切的统计意义。结论：周围性面瘫发展期是行针灸治疗的最佳时机，尽量早介入治疗、患者获得疗效越佳。

【关键词】周围性面瘫；针灸；治疗时机

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-132-01

周围性面瘫的发生是因受到病毒感染，导致发生的面神经麻痹，具体来说是受到风寒、病毒的侵袭而导致神经血管出现痉挛，因神经缺血、水肿的发生而造成麻痹。而对该类患者，临床常采用针灸的治疗方法，但若是错过了最佳的针灸时机，将会直接影响到患者治疗效果的获得[1]。因此本文就对不同时机患者接受针灸治疗所得到的效果进行研究，以此来确定最佳治疗时机的选择。

1研究对象及方法

11一般对象

将自2018年1月～2019年1月我院门诊收治的接受针灸治疗的周围性面瘫患者180例纳入此次实验研究中，按随机排列表法分成三组：A、B、C组，每组患者各有60例。A组中患者男32例、女28例，患者年龄自12岁到77岁，均值年龄543±42岁；B组中患者男31例、女29例，患者年龄自10岁～75岁，均值年龄527±41岁；C组中患者男33例、女27例，患者年龄自15岁～76岁，均值年龄534±43岁。入组患者皆已排除掉由中枢神经系统、耳科疾病和外伤原因造成的面瘫，均获得家属知情同意。经对比发现，两组患者一般资料不存在明显差异，P>005，并不存在统计学意义。

12方法

121取穴

取患者患侧面部阳白、太阳、四白、下关、颧髎、颊车、听宫、地仓、翳风、合谷穴。加减：若是抬眉困难，则加攒竹；鼻唇沟变浅则加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；恢复期加足三里以补益气血、濡养京津。

122毫针

取一次性针灸针，具体操作：在患者坐位或者是卧位的状态下进行针刺，针刺处要先进行消毒；手执一次性针灸针，行常规针刺，面部腧穴皆采取平补平泻的针刺方法。急性期面部穴位针刺时，手法要轻缓一些；对于肢体远端的腧穴来说，行泻法，且手法要重一些；恢复期合谷行平补平泻针刺法，足三里行补法。各处穴位留针半小时，之后出针，出针后各处针孔按压1分钟。

123分组

①A组，发展期：病发后即进行针灸治疗，每周进行5次治疗，间隔2天后开始下一个周期的治疗，共计治疗4周。②B组，静止期：在发病之后的第8天开始接受治疗，每周进行5次治疗，间隔2天后进行下一周期的治疗，共计治疗3周。③C组，恢复期：在发病之后的第16天开始接受治疗，每周进行5次治疗，间隔2天后开始下一周期治疗，共计治疗2周。

13效果评价[2]

①痊愈：面部区域均正常；②显效：仔细观察才能看到有微弱的功能减弱状，或伴有稍轻的联带运动，面部在静止状态下时是对称的，张力正常，眼睛轻轻用力便可闭合，口稍有不对称；③有效：动能减弱明显，两侧并未见明显的损害性不对称，联带运动并不是太严重，面部静止状态下时张力是正常的，眼睛需要用力才能闭合，口有显著的不对称；④无效：即使在静止状态下，面部也是不对称的，眼睛无法彻底闭合，口只是轻微的对称。

14数据统计学处理

所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法。统计学软件使用SPSS190，P<005认定为差异存在显著性。

2结果

对表1统计数据分析：A组患者治疗总有效率983%，明显高于B组治疗总有效率917%和C组治疗总有效率883%（P<005），检验值有确切的统计意义。

3讨论

针灸治疗周围性面瘫的疗效已经得到了充分肯定与良多验证，被认为是治疗该病一种正式且有效的方法。但是对于周围性面瘫针刺治疗的选择时机，还是各有看法的。传统学说认为，不宜在发展期针刺，最佳的针刺时机应该是在发病7～15天左右的静止期，而现代医学也有很多主张在恢复期进行针刺治疗[3]。

西医认为周围性面瘫的发生是因局部营养神经血管由于受到寒冷、炎症或者是病毒感染等刺激造成的痉挛，导致面神经组织缺血、缺氧、水肿等致病。因神经对缺血缺氧等损伤是非常敏感的，如果受压时间越长、神经损伤便会愈为严重，恢复起来也就更困难，可见，治疗时机的选定对患者症状恢复是有非常大影响的[4]。若是在早期行针刺治疗，会促进神经炎性水肿的良好吸收，缓解神经变性。本文研究表明：A组患者治疗总有效率983%，明显高于B组治疗总有效率917%和C组治疗总有效率883%（P<005）。总结而言，周围性面瘫发展期是行针灸治疗的最佳时机，尽量早介入治疗、患者获得疗效越佳。

参考文献

[1]李立娟，张靖.分期针灸对周围性面瘫的治疗效果及护理效果分析[J].中国医药指南，2016，14（17）：256-256

[2]李文瑶，郑佩峰.初探针灸为主分期治疗周围性面瘫的治疗方案[J].中医临床研究，2016，8（8）：29-30

[3]付蕾.针灸治疗周围性面瘫的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（27）：129-131

[4]杨琼.85例针灸分期治疗周围性面瘫的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（1）：128-129