上尿路结石应用输尿管软镜钬激光碎石术的临床治疗

徐林

【摘要】目的：研究输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的治疗效果。方法：选取2016年7月-2018年11月期间我院收治的36例上尿路结石患者为本次研究对象，随机分成对照组与实验组各18例，对照组给予经皮肾镜取碎石术治疗，实验组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗，对比两组治疗后并发症发生率以及手术指标。结果：实验组术后术中出血量、手术时间和术后胃肠蠕动恢复时间指标均优于对照组，组间数据差异有统计学意义 （P<005）。结论：对上尿路结石患者采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗临床效果显著，能有效缩短患者手术时间、控制术中出血量、缩短术后胃肠蠕动恢复时间，值得临床应用并积极推广。

【关键词】上尿路结石；输尿管软镜钬激光碎石术；治疗效果

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-114-01

因上尿路结石部位、大小不同，其疼痛和血尿程度均不同[1]。临床主要症状表现为疼痛、血尿、膀胱刺激症和恶心呕吐[2]。上尿路结石主要的影响是堵塞尿液排出系统，造成肾积水。如果得不到及时有效的治疗，最终会导致肾脏功能不可逆转性损害。因此，在短时间内得到及时治疗是重点。临床治疗上尿路结石方法多为药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术以及经皮肾镜取石等治疗方法[3]。常规药物治疗效果慢且治疗效果不明显，体外冲击波碎石及经皮肾镜取石则对患者创伤性大。为了进一步研究对上尿路结石患者的治疗效果，现将2016年7月-2018年11月期间我院治疗的36例上尿路结石患者为研究对象，对其就诊过程进行回顾性分析，研究对上尿路结石患者采用输尿管软镜钬激光碎石术的临床治疗效果。具体报道如下。

1资料与方法

11一般资料

选取2016年7月-2018年11月期间治疗的36例上尿路结石患者为研究对象。平均分成对照组与实验组各18例。对照组男10例，女8例，年龄45-71岁，平均年龄为（580±18）岁，结石直径090-19cm，平均直径（135±028）cm；对照组男9例，女9例，年龄47-72岁之间，平均年龄（595±18）岁，结石直径087-192cm，平均直径（138±026）cm。以上两组患者性别、年龄、结石大小资料对比，差异无统计学意义（P>005）。

12方法

对照组实施经皮肾镜取碎石术治疗，手术后及时对患者行抗感染、止血治疗，1d后给予腹部平片检查，并于2d后拔除导尿管给予观察。实验组实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗。具体方法如下：①术前准备，术前12h禁水禁食、术前30min行抗生素防感染。同时，于术前1周留置双J管进行输尿管扩张[4]。②手术取石，给予患者舒适体位，并对患者施以全身麻醉，之后于患者尿道口置入输尿管硬镜，行至输尿管上端并留置斑马导丝，退出硬镜后置入软镜镜鞘，并在斑马导丝引导下置入输尿管软镜，待显示输尿管上段及肾盂内结石位置后，置入200μm钬激光光纤，应用钬激光将结石粉碎至3mm以下，取出体内碎石。③术后指导，取石后，给予患者常规抗感染处理，并适当服用止血、排石等相关药物。24h后行腹部平片检查，48h拔除导尿管给予观察。

13观察指标

观察指标为术中出血量、手术时间以及术后胃肠蠕动恢复时间。

14统计学处理

经SPSS140统计学软件实行统计学处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（x-士s）描述，组间经t和x2检验，差异在（P<005）时，存在临床可比意义。

2结果

实验组手术时间为（4563±1180）min，术后胃肠蠕动恢复时间（1279±437）h，对照组手术时间（6839±1293）min，术后胃肠蠕动恢复时间（1847±549）h，实验组的手术时间和术后胃肠蠕动恢复时间要短于对照组，组间数据差异明显（P<005），存在统计学意义。实验组术中出血量为（2013±537）ml，对照组术中出血量（5324±879）ml，实验组的术中出血量明显少于对照组，组间数据差异明显（P<005），存在统计学意义。

3讨论

尿路结石是临床常见的泌尿外科疾病之一。据相关调查显示，近些年尿路结石患者临床发病率呈上升趋势且男性多于女性。上尿路结石大多数为草酸钙结石。临床显示，对上尿路结石患者采用药物治疗以及经皮肾镜取碎石术治疗方法效果不理想，主要为手术时间较长、术中出血量多且术后胃肠蠕动时间长，患者愈后较慢。导致临床患者纠纷事件时有发生，临床护理满意度较低。本次研究，对我院收治的36例上尿路结石患者分别给予经皮肾镜取碎石术治疗与输尿管软镜钬激光碎石术治疗。经对比发现，给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者通过术前准备、手术取石以及术后指导等方面的治疗，能有效减少临床治疗手术时间，并控制术中出血量、缩短术后胃肠蠕动恢复时间。有效的弥补了临床常规治疗上尿路结石方法的缺陷，从而获得患者以及家属一致好评，并获得临床较高护理满意度评价。

综合以上分析，对上尿路结石患者实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗效果显著，并减少术后并发症的发生率，值得应用和推广。

参考文献

[1]胡豪，陈欣，蒋立，罗生军，唐伟.一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗≤2cm单侧上尿路结石的临床研究[J].第三军医大学学报，2018，40（12）：1148-1154

[2]孙建明，孙龙飞，曾向阳，许良余，张伦中，李强，徐旭红，邓凌钢，罗新贵，聂丙飞，杜宇峰.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石1033例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（88）：54

[3]李巍伟，王莹.输尿管软镜联合钬激光碎石术治療上尿路结石临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（84）：16487+16489

[4]吴兆春，韩巧军，徐汉新，邱锦新.输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床研究[J].中国医药科学，2017，7（10）：156-159

[5]孙博泉，侯青波.组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床分析[J].中外医学研究，2017，15（13）：13-15