小剂量茶碱对稳定期COPD患者气道限闭及BODE评分的影响

王世涛 翟增云 卞明菊

【摘要】目的：探讨长期口服小剂量茶碱对稳定期COPD患者气道限闭及BODE评分的影响。方法：收集2017年1月-2018年5月稳定期COPD患者80例，男性43例，女性37例。入选患者随机分为治疗组（A1组、A2组）和对照组（B组）各40例。对照组予以福莫特罗布地奈德160/45 qd吸入治疗；治疗A1组在对照组基础上加用茶碱缓释片02bid，口服。治疗A2组在对照组基础上加用茶碱缓释片02 qd口服。三组治疗前均行IL-8检测、肺功能监测（治疗前后记录FEV1、FVC、△FVC及△FEV1，计算△FVC/△FEV1代表气道限闭改善程度）、及BODE评分， 2月后复查上述指标。结果：治疗后三组IL-8水平、肺功能及BODE评分有不同程度改善。A、B组间IL-8、肺功能及BODE评分改善程度不同，差异有统计学意义（P<0.05），A1组、A2组改善程度无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小剂量茶碱对稳定期COPD患者可降低IL-8水平，改善气道炎症状态，改善气体限闭，降低BODE指数评分，从而改善患者的生活质量及预后。

【关键词】茶碱；慢性阻塞性肺疾病；BODE评分

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-082-02

1临床资料与方法

11临床资料收集我院2017年1月至2018年5月呼吸内科诊治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，所有入选患者均符合中华医学会呼吸病学会的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准[1]。完成肺功能检查，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，入选病例FEV1<50%預计值。其中男43例，女37例，年龄52～78岁，平均年龄（6835土1317）岁。排除标准：合并肺源性心脏病、肺结核、肺纤维化、支气管扩张症等其他肺部疾病，本研究经医院医学伦理委员会讨论同意，患者签知情同意书。

12分组将入选对象随机分为两组，对照组40例，男21例。女18例，年龄52～77岁，平均年龄（6730土1015）岁，病程78-150年。 治疗组40例，男22例。女19例，年龄52～78岁，平均年龄（6742土1047）岁，病程81-149年。两组患者在性别、年龄、急性加重次数、吸烟指数、体重指数、病程、呼吸道症状表现等方面无明显差异，具可比性（P>005）。治疗组40例患者随机分为2组，A1组20例、A2组20例，两组患者各方面无明显差异，具可比性（P>005）。

13治疗方法对照组吸入福莫特罗布地奈德160/45 qd。观察组在原治疗基础上同时口服茶碱缓释片进行干预，根据剂量不同分为2组，疗程为2月。所有受试对象在试验前均无使用其他解痉、抗炎药物。

14检测指标入选患者服药前抽取空腹静脉血，检测血清中IL一8，测定方法为酶联免疫吸附法，试剂盒均购于上海卓康生物科技有限公司。按照试剂盒说明书进行测定，治疗结束后复查IL一8（方法同前）。BODE评分测定采用Celli等[2]提出的BODE评分系统进行评分。BODE指数评分方法：0分：FEV1%≥65%， 6分钟步行>350米，呼吸受限评分0一1分，体重指数>21； 1分： FEV1%为50%一64%，6分钟步行250米-349米，呼吸受限评分2分，体重指数≤21； 2分： FEV1% 为36%一49%，6分钟步行150米一249米，呼吸受限评分3分； 3分： FEV1%≤35%，6分钟步行≤149米，呼吸受限评分4分。各组分值相加得到BODE指数分值。肺功能检测 ：采用德国森迪斯产肺功能仪进行肺通气功能检测。就诊首日行肺功能检查，8周后再复查肺功能。严格按照质控标准进行操作。气道限闭程度的计算△FVC、△FEV1为治疗后及就诊时测量值的差值，气道限闭程度用△FVC/△FEVl表示[3]。

15统计学处理采用SPSSl3.0软件进行统计学分析，计量资料以（x士s）表示，两组均数比较采用独立样本t检验。P<005为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前IL-8水平及BODE评分无明显差异P>005，经治疗后两组IL-8水平及BODE评分均有改善，但改善程度不同，差异有统计学意义，见表：

平均年龄38±65岁，对照组患者男性18例，女性12例，患者年龄在30-69岁，平均年龄40±71岁。两组患者临床资料对比不具有统计学意义（p>005）。有深入研究价值。

12治疗方法

对照组患者药物治疗方案以硝苯地平控释片治疗为主，口服使用。药物剂量一天一次，每次30mg，服用一个月。

观察组患者药物治疗方案以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗为主， 口服使用。药物治疗一天一次，每次10mg，服用一个月[2]。

13 统计学方法统计学方法根据统计学软件 SPSS200 进行相关数据的分析，计数资料予以（%）来表示，组间比较应用x2 校验，计数资料应用x±s进行表示，组间比较应用 t 进行校验，（p<005）具有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗有效率为97%，优于对照组患者的86%，观察组临床疗效优于对照组，具有统计学意义。（p<005）。

观察组患者的收缩压和舒张压从治疗前15589±2027、9701±1113，变为10543±1804、7852±1058，对照组患者收缩压和舒张压从治疗前15868±2140、9621±1227，变为12587±1508、8511±1095，对照组的观察组患者的血压稳定情况优于对照组。具有统计学意义。（p<005）。

3讨论

高血压作为我国中老年患者的常见多发疾病，病因多是由于生活习惯不良、负面情绪较复杂无法调节、身体情况较差、生活压力和精神负担较重等多重因素导致的。高血压患者极易引起并发症，其中高血压并发冠心病的情况下，致死率较高，根治率较低，严重影响患者的生活质量，威胁患者生命安全。冠心病全称：冠状动脉粥样硬化性心脏病。由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，导致血管阻塞、狭窄，血液循环量较少或无法循环，而发生心肌缺血、缺氧、心脏坏死等症状[3]。

现阶段，针对高血压并发冠心病治疗的主要方式扔以药物治疗为主。文章就氨氯地平阿托伐他汀钙片和硝苯地平片的治疗疗效展开论述。

硝苯地平片是临床治疗方案中治疗高血压的常用治疗药物，能够积极应对高血压及心绞痛患者，起效快，治疗上限高，具有稳定的临床疗效，然而缺陷就是硝苯地平片在治疗过程中会影响患者血压，导致患者血压波动，并且药效时间较短，具有程度不一的负性传导作用和负性肌力作用[4]。

氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平片和阿托伐他汀钙片的复合制剂药物。 其中氨氯地平是第 3 代钙离子拮抗剂，与硝苯地平片相似，药效稳定，起效速度快。并且不良反应发生率较低。患者服服用氨氯地平阿托伐他汀钙片后，血管内平滑肌可以得到松弛，有效促进血液循环。扩张冠脉和外周血动脉，有利于增加患者血管对心脏的送血量[5]。

文章数据及研究显示，观察组患者治疗有效率为97%，优于对照组患者的86%，观察组临床疗效优于对照组，具有统计学意义。（p<005）。观察组患者的收缩压和舒张压从治疗前15589±2027、9701±1113，变为10543±1804、7852±1058，对照组患者收缩压和舒张压从治疗前15868±2140、9621±1227，变为12587±1508、8511±1095，对照组的观察组患者的血压稳定情况优于对照组。具有统计学意义。（p<005）。

因此，氨氯地平阿托伐他汀钙片对治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效较好，能够有效改善患者血压水平，相比较硝苯地平片的负面作用，能够保障患者就医治疗体验，提高患者生活水平，保障患者身体健康。建议在临床医学治疗方案上推广使用。

参考文献

[1]付秀姝.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值分析[J].中国处方药，2019（02）：79-80

[2]葛树春.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019（13）：117

[3]石伟.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（11）：12-13

[4]于保仓.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（02）：55+57

[5]鄭鑫.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（02）：77-78