酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿抗生素相关腹泻的临床观察

郝双庆

【摘要】目的：研究酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿抗生素相关腹泻的临床效果观察。方法：选择2018年2月～2019年2月我院收治的66例抗生素相关性腹泻患儿作为研究对象，将66例患儿分作对照组与观察组，各33例。对照组选择蒙脱石散治疗，观察组选择蒙脱石散联合酪酸梭菌二联活菌散治疗，比较两组疗效和不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组，不良反应低于对照组，两组疗效和不良反应比较有显著差异（P<005）。结论：酪酸梭菌二联活菌散对小儿抗生素相关腹泻疗效理想，而且能减少不良反应，值得推广应用。

【关键词】酪酸梭菌二联活菌散；小儿；抗生素；相关腹泻；临床观察；

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-066-01

抗生素相关性腹泻是使用抗生素后导致的腹泻，属于抗生素不良反应，尤其是小儿因机体未发育完善，患儿肠道内的菌群定植稳定性差，消化道负担重，受外因刺激后会使消化功能发生紊乱，引起腹泻。有研究发现，肠道菌群失调是致腹泻主要因素，所以治疗时要增加肠道微生物制剂，能改善患儿的症状，从而保证疗效，避免儿童健康成长受到影响[1]。本次研究取66例患儿分成两组用不同药物方案治疗，比较如下。

1资料与方法

11一般资料

选择2018年2月～2019年2月我院收治的66例抗生素相关性腹泻患儿作为研究对象，入选患儿初诊大便无异常，使用抗生素治疗后1周内出现腹泻，每日大便在5次以上，应用抗生素治疗后原发疾病明显改善，可是腹泻未见好转。根据随机数字法，对66例患儿分作对照组与观察组，各抽取33例。对照组男18例，女15例；年龄1个月～3岁，平均（11±04）岁；观察组男17例，女16例；年龄1个月～3岁，平均（12±04）岁；两组性别、年龄等基础资料比较未见差异（P>005），可以比较研究。

12方法

两组患儿均给予纠正水、维持水电解质平衡及调节饮食等基础治疗措施。对照组选择蒙脱石散（国药准字：H20000690，生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司）治疗，每日给药1包以温水送服。观察组应用蒙脱石散（国药准字：H20000690，生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司），用药量法与对照组相同，同时应用酪酸梭菌二联活菌散（通用名：常乐康，国药准字：S20020014，生产企业：山东科兴生物制品有限公司）治疗，1日两次，每次1袋，以凉开水或牛奶送服。两组患儿连续治疗3日后，比较疗效和不良反应。

13观察指标

①根据《腹泻病诊断治疗指南》[2]对两组临床疗效进行评估，可以分成显效、有效、无效。显效：经过72h治疗后，患儿大便恢复正常，水样、稀薄状的大便消失，腹痛消失；有效：经过72h治疗，患儿大便明显减少，水样、稀薄样大便有所改善，腹痛有所改善；无效：治疗后患者症状未见改善，甚至增加了大便的次数和腹痛感。治疗总有效率=显效率+有效率。②統计两组不良反应发生情况，包括心率加快、四肢酸软、呕吐等症状。

14统计学方法

应用SPSS190统计学，计数资料用x2比较，P<005表差异显著，有统计学意义。

2结果

21比较两组患儿治疗效果

观察组总有效率9697%高于对照组7576%，两组疗效比较有显著差异（P<005），见表1。

22比较两组不良反应

观察组不良反应606%低于对照组1818%，两组不良反应比较有显著差异（P<005），见表2。

3讨论

小儿抗生素相关性腹泻是由于肠道微生态平衡受到破坏，引起腹泻症状，使儿童健康生长受到影响。有研究发现，选择微生物制剂能起到治疗作用，对小儿抗生素相关性腹泻具有预防治疗作用，能恢复患儿肠道的正常菌生态平衡，对病原菌侵袭起到抑制作用，使腹泻症状得到有效的改善，常用微生物制剂为酪酸梭菌活菌散。研究发现[3]，致小儿抗生素相关性腹泻主要是由于患儿住院时间过长，出现医源性感染；出生后体质量过低，小儿开奶时间被延误，缺乏营养而引起腹泻；鼻饲治疗或气管插管也会引起腹泻；多种广谱抗菌素治疗引起的腹泻。对这些因素都要实施临床干预，干预这些影响因素，才能减少小儿抗生素相关性腹泻发生率。

本次研究结果显示，观察组总有效率9697%高于对照组7576%，不良反应606%低于对照组1818%，两组疗效和不良反应比较有显著差异（P<005），与他人研究相符[4]。可见，酪酸梭菌活菌散对小儿抗生素相关性腹泻疗效理想，具有较好临床价值。对照组应用蒙脱石散其表面积大，具有较强的吸附功能，可以迅速对肠道气体吸收，从而促进肠道屏障功能恢复，对致病菌也能进行抑制，提高消化道的免疫功能。可是，物理吸附缺乏生物的选择性，对肠道益生菌和有益物质也会吸附，会造成小儿肠道的营养流失，引起肠道菌群失调。而肠道菌群失调又是引起腹泻的主要因素。酪酸梭菌是肠道原籍菌中的一种，可以分泌酪酸帮助小儿肠道黏膜提供能量，使肠道黏膜完整性得以维持，修复破损肠黏膜，抑制毒素。由于抗生素影响了肠道内的酪酸梭菌数量，纠正这一现象就会调节肠道内环境，起到治愈效果。

综上，酪酸梭菌二联活菌散对小儿抗生素相关腹泻疗效理想，而且能减少不良反应，值得推广应用。

参考文献

[1]郭静，汤昱，康文清 .酪酸梭菌二联活菌散对抗生素相关性腹泻新生儿免疫功能及炎症因子的影响[J].今日药学，2018，28（4）：256-265

[2]汤磊.口服酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿急性腹泻的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（9）：91-93

[3]雍其军，杨代秀，尹萍，等.小儿肺炎继发性腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗体会[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：160-161

[4]叶茂.用酪酸菌二联活菌治疗小儿肺炎继发性腹泻的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（1）：151-152