激光治疗牙体牙髓病的临床效果研究

杜伟 天津市静海区医院口腔科 （天津 301600）

内容提要： 目的：对牙体牙髓病患者采取激光治疗，并研究其临床效果。方法：选取2017年1月～2018年12月到本院进行治疗的70例牙体牙髓病患者。采取随机数字表法，将患者分为两组。对照组35例，采取常规对症治疗及根管治疗；观察组35例，在进行根管填充后，给予激光波照射治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗有效率为91.43%，对照组为71.43%，差异明显（P＜0.05）。结论：对牙体牙髓病患者采取激光治疗能够提升治疗效果，安全快速，具有明显应用优势。

牙体牙髓病是一种常见的齿科类疾病，主要临床表现为龋齿、牙折、黑牙等，是临床上最常见的口腔疾病之一，部分患者可伴有牙齿出血、牙周溃烂等表现，严重影响牙齿美观性及正常进食[1]。近年来，激光照射在牙体牙髓牙周病诊疗中应用越来越广泛，并显示出了独特的应用优势。本文将对牙体牙髓病患者采取激光治疗，并研究其临床效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月到本院进行治疗的70例牙体牙髓病患者。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组35例，男性17例，女性18例，年龄18～55岁，平均（38.95±7.94）岁。对照组35例，男性19例，女性16例，年龄19～54岁，平均（39.10±8.08）岁。

1.2 方法

对照组患者采取常规对症治疗及根管治疗，在此基础上，观察组患者给予激光治疗，患者进行根管填充后，给予激光波照射治疗，参数设置：波长为830nm，光纤直径200μm，脉冲900mV，功率1.5W，光纤插入深入为根尖1mm处，沿冠方移动扫描，照射时间15s。牙周治疗时，参设设置：光纤直径320μm，功率1.5W，确保光纤插入牙周袋，照射牙周内壁，照射时间15s。1次/d，共照射7d。

1.3 评价标准

对比两组患者的临床疗效，显效：疼痛感低于Ⅰ级（轻微疼痛），根管内部干燥，无异味；有效：疼痛感Ⅱ级（明显疼痛），根管内相对干燥，有轻微异味；无效：疼痛感Ⅲ级（明显疼痛），根管内有异味；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采取SPSS21.0进行数据处理，显效率、有效率等计数资料采取（%）描述，采取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

观察组患者的治疗有效率为91.43%，对照组为71.43%，差异明显（P＜0.05），见表1。

3. 讨论

牙体病也被称为龋病，主要表现为牙体慢性进行性破坏。牙髓病的主要表现为明显疼痛，其疼痛性质与偏头疼相似，可累及耳颞部位[2]。近年来，牙体牙髓病发病率明显上升，严重影响患者的口腔健康，是导致成年人失牙的主要原因。患者发生牙髓病变后，可通过侧副根管或根尖孔破坏牙周膜、牙槽骨，引起或加重牙周病变。同时，牙周疾病也可能通过牙本质小管、根分叉损害牙髓组织。牙体牙髓疾病不仅会影响患者咀嚼功能，还会引起患者生理心理不适，降低患者生活质量。

表1. 两组患者治疗效果对比[n(%)]

在以往的临床治疗中，主要采取根管治疗术清除根管内感染物，填充根管，达到控制感染的目的，但该方法无法彻底清除根管全部细菌毒素，且密封性不理想，具有一定的失败率及伤口感染风险[3]。近年来，激光在口腔医学中广泛应用，不仅不会造成深层组织热损伤，还能够抑制、灭杀致病微生物，清除根管内附着物、污染物，且牙本质密封效果良好。常用的激光包括Cr：YSGG激光、Er.YAG激光等，能够彻底去除玷污层，同时，还能够增强乙二胺四乙酸（EDTA）的效果。有报道称[4]，适量的Er，Cr∶YSGG激光可去除玷污层，打通侧支根管，灭杀根管内细菌，从而达到良好的治疗效果。而YAG激光照射则具有抑制致病微生物的效果，可将细菌性脂多糖从根面上清除。有研究发现，激光照射还能够改善血管壁通透性，缓解患者水肿、充血等症状，改善牙周血液循环，增强机体免疫力。此外，与其他治疗方案相比，激光照射操作方便，疼痛感轻，患者舒适度较高。有研究显示[5]，激光辅助治疗患者的疼痛率仅为7.14%，而常规治疗患者的疼痛率则为23.81%。在清除根面菌斑的同时，还具有良好的消毒效果，可减轻牙周组织炎症，完成牙体硬组织、软组织的切割，具有抑菌、出血少等独特优势。在本次研究中，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，疼痛率低于对照组，差异明显（P＜0.05），充分显示了激光治疗的应用优势，能够为患者提供更加舒适、高效、满意的治疗体验。

综上所述，对牙体牙髓病患者采取激光治疗能够提升治疗效果，减轻疼痛程度，安全快速，具有明显应用优势。