放散式冲击波仪与辩证循经取穴治疗肩周炎的临床疗效观察

董闯 辽宁中医药大学附属医院 （辽宁 沈阳 110032）

内容提要： 目的：探究放散式冲击波仪与辩证循经取穴治疗肩周炎的临床效果。方法：于2016年5月～2017年10月，选取医院内的66例患有肩周炎的患者作为研究对象，将其分成两组，每组33例患者。其中一组为放散式冲击波仪组，应用放散式冲击波仪系统治疗肩周炎。另一组为辩证循经取穴治疗组，主要是在利用放散式冲击波仪系统治疗的基础上，加入辩证循经取穴治疗，最终比较两组患者在治疗前后疼痛视觉模拟评分、关节活动度、康复功能评分及临床疗效结果。结果：经过对两组患者进行调查发现，患者在经过治疗后，疼痛视觉模拟评分得到明显的降低，关节的活动度增加，康复功能明显提高。但是辩证循经取穴法的治疗效果要明显优于放散式冲击波仪治疗法。结论：放散式冲击波仪治疗和辩证循经取穴治疗方法相结合，可以提高患者的治疗效果以及治疗效率。

肩周炎又称肩关节周围炎，是一种常见病症。一般来说，患有肩周炎的患者要承受疼痛，尤其是在夜间，并且随着患病时间的增长，疼痛感不断的加重，肩关节活动功能受限逐渐加重，从而使患者的正常生活、精神状态受到严重的影响[1]。本次实验主要是探究放散式冲击波仪辩证循经取穴治疗肩周炎的临床效果。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

于2016年5月～2017年10月，收治医院内66例患肩周炎患者作为研究对象。并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家属的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响[2]。选择符合要求的研究对象后，随机分成两组，每组33例患者，而选取的研究患者的病程处于3个月～3年。

1.2 方法

对于冲击波治疗组的患者来说，主要是利用专业的瑞士STORZ公司的放散式冲击波仪系统作为治疗仪器[3]。其主要的治疗方法为患者肩部肌肉组织丰厚处使用D-Actor 20mm探头，冲击治疗1000～3000次，而对于年龄较大、体质差或者敏感的患者来说，主要是使用Classic 15mm探头进行治疗。在患者的疼痛处使用Deep impact 15mm探头定点冲击100～300次。一般每一周治疗1～2次，共治疗3～5次[4]。

对于辩证循经取穴组的患者来说，其主要接受利用放散式冲击波仪与辩证循经取穴向联合的方法进行治疗[5]。在治疗的过程中根据患者的疼痛部分进行针对性的治疗。其中对于患者感觉肩上、肩胛骨、肩部后侧以及上臂后侧疼痛的患者，主要是沿手太阳小肠经循行路线冲击，并于后溪、腕骨、养老、小海、肩贞、天宗、秉风、曲垣等穴位定点冲击[6]。对于感觉肩上、肩外侧及上臂外侧疼痛的患者，主要是沿手少阳三焦经循行路线冲击，并于外关穴、肩髎等穴位定点冲击。而对于疼痛部位在于肩上、肩前侧及上臂前侧的患者，主要的治疗方法为沿手太阴肺经循行路线冲击，并于鱼际穴、列缺穴、天府穴、云门穴。与此同时，使用Classic 15mm探头进行定点冲击。

1.3 评价指标

在本次试验中主要是调查患者在治疗前后疼痛视觉模拟评分、关节活动度、康复功能评分及临床疗效结果。其中在调查患者关节活动度时，主要是在治疗前、治疗后1周、治疗后1个月以及治疗后3个月时进行检测。康复评定主要在患者治疗前、治疗后1周、1个月、3个月的时间内检测患者的疼痛度、关节活动范围以及日常生活活动能力。而疼痛度分为30分、关节活动范围共30分、日常生活活动能力共40分，最终比较两组患者的总分。而患者的治疗效果可以根据患者的实际情况，将其分为优、良、可、差。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用±s来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过χ2，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

比较两组患者在治疗前后疼痛视觉模拟评分、关节活动度、康复功能评分，发现放散式冲击波仪组患者在治疗前，疼痛视觉模拟评分约为7.5分、关节活动度的评分约为63.5分、康复评分约为27.6分；在治疗后1周，疼痛视觉模拟评分约为2.0分、关节活动度的评分约为135.7分、康复评分约为80.2分；在治疗后1个月，疼痛视觉模拟评分约为2.0分、关节活动度的评分约为139.6分、康复评分约为81.5分；在治疗后3个月，疼痛视觉模拟评分约为2.0分、关节活动度的评分约为137.9分、康复评分约为280.3分。辩证循经取穴组患者在治疗前，疼痛视觉模拟评分约为7.3分、关节活动度的评分约为61.3分、康复评分约为27.8分；在治疗后1周，疼痛视觉模拟评分约为1.3分、关节活动度的评分约为135.7分、康复评分约为80.3分；在治疗后1个月，疼痛视觉模拟评分约为1.3分、关节活动度的评分约为158.7分、康复评分约为90.1分；在治疗后3个月，疼痛视觉模拟评分约为1.3分、关节活动度的评分约为154.6分、康复评分约为89.7分。两组数据差别具有统计学意义（P＜0.05）。

比较两组患者的治疗效果。放散式冲击波仪组患者中治疗效果为优的有12例、良有13例、治疗效果为可的患者有7例、治疗效果为差的患者有1例。两组数据差别具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者的治疗效果

3. 讨论

对于患者肩周炎的患者来说，需要承受巨大的疼痛，并且还会影响正常的生活和睡眠质量，从而使精神受到严重的伤害。本次实验主要是探究。经过对选取的研究对象调查发现，放散式冲击波仪治疗与辩证循经取穴治疗均可以取得一定的治疗效果，但是两种治疗方法的治疗效果存在一定的不同。辩证循经取穴治疗的治疗效果要优于放散式冲击波仪治疗。