经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的影响因素

张海涛 大连市中心医院肝胆外科 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：分析经内径逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的影响因素。方法：选2017年10月～2018年10月在本院进行经内径逆行性胰胆管造影术患者100例作为研究对象，术后50例没有出现胰腺炎患者作为参照组，术后并发胰腺炎疾病患者50例作为观察组，观察两组患者的危险性因素。结果：患者性别、年龄、既往病史、胆管结石存在与否、括约肌功能障碍等均是导致术后并发胰腺炎的危险性因素。观察组胰腺、胆道括约肌气囊扩张手术与胰管括约肌切开手术患者要显著多于参照组，两组之间数据比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：小于60岁女性、有胰腺炎疾病史、括约肌功能性障碍、插管相对困难等和经内镜逆行性胰胆管造影手术后胰腺炎并发密切相关。

针对肝胆与胰腺疾病治疗方式，通过内镜逆行性胰胆管造影手术则是临床较为主要的治疗措施。相关的研究显示[1]，通过内镜逆行性胰胆管造影手术能够在临床上得以广泛性运用，这种手术方式逐渐规范并成熟。但是患者在手术后极易并发胰腺炎，患者会有长时间持续性腹痛状况的出现，血清淀粉酶显著要高于正常的水平[2]。本次就2017年10月～2018年10月在本院进行经内径逆行性胰胆管造影术患者100例作为研究对象，分析经内镜逆行性胰胆管造影手术后并发胰腺炎的危险性因素，现分析如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选2017年10月～2018年10月在本院进行经内径逆行性胰胆管造影术患者100例作为研究对象，术后50例没有出现胰腺炎患者作为参照组，术后并发胰腺炎疾病患者50例作为观察组。参照组男性有34例，女性有16例，患者的年龄均26～84岁，平均（54.2±2.4）岁。观察组男性有15例，女性有35例，年龄均27～87岁，平均（61.2±2.2）岁。此次研究的患者全部符合经内镜逆行性胰胆管造影手术临床适应症。进行诊断性经内镜逆行性胰胆管造影手术患者有56例，进行治疗性经内镜逆行性胰胆管造影手术患者有44例。

1.2 检查方法

统计和分析两组患者的性别、年龄、疾病史、胆总管结石、胰腺炎疾病史、括约肌功能性障碍等。统计与分析两组患者操作因素，主要是诊断性与治疗性经内镜逆行性胰胆管造影手术、胰腺的显章、胰管括约肌切开手术、胆道括约肌气囊扩张手术、胆道括约肌切开手术与括约肌测压手术。统计与分析两组手术过程当中的因素，主要是手术患者经内镜逆行性胰胆管造影手术的时间、熟练度、插管的情况与失败的例数等[3]。

1.3 观察指标

对两组患者经内镜逆行性胰胆管造影术后并发胰腺炎的影响因素进行统计和分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件，影响因素情况以%表示，行χ2检验。计量资料以±s表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者一般资料情况比较

在一般资料方面进行比较，观察组患者女性、年龄、胰腺炎疾病史、胆总管结石、括约肌功能障碍因素与参照组患者比较，数据差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者一般资料情况比较[n(%)]

2.2 在操作因素方面比较

观察组胰腺显章、胰管括约肌切开手术、胆道括约肌气囊扩张手术和参照组相比，数据差异具有统计意义（P＜0.05）。详情，见表2。

表2. 两组操作因素比较[n(%)]

3. 讨论

临床研究显示[4]，致使患者经内镜逆行性胰胆管造影术后并发胰腺炎因素较多，特别是年龄小于60岁、胰腺炎疾病史、括约肌功能障碍、胆管插管困难和胰管显章，和手术后并发胰腺炎疾病密切相关。针对糖尿病、高血压、治疗性等，和术后并发胰腺炎疾病并没有显著相关性。

汪润芝等[5]的研究显示，女性、年龄小于60岁、胰腺炎疾病史、胆总管结石和存在括约肌功能障碍因素患者在手术后极易有胰腺炎疾病并发。通过研究显示，若患者的年龄越大，胰腺外分泌功能会显著降低，也会致使胰腺炎疾病出现的主要因素，括约肌功能障碍属于经内镜逆行性功能障碍手术后并发胰腺炎危险性因素。本次的研究结果与其研究基本相符，观察组患者女性、年龄、胰腺炎疾病史、胆总管结石、括约肌功能障碍因素和参照组比较，属于差异显著。对以上影响因素进行着重观察，并采取相应措施进行控制，有助于降低胰腺炎并发症发生率。其研究还显示，在操作因素方面观察，两组在胰腺显章上存在显著性差异。本次的研究

结果与其研究相符，在操作因素方面观察，观察组胰腺显章、胰管括约肌切开手术、胆道括约肌气囊扩张手术等和参照组比较，数据差异显著。胰腺显章的差异主要是因为造影剂在进入胰管之后，致使胰管高压，引发胰液出现反流，治疗性的经内镜逆行性胰胆管造影手术并不属于危险性因素[6]。另外，胰管括约肌切开术属于危险性因素，主要是由于胰管在长期电凝与刺激的过程当中，胰腺会受到损伤所导致。另外手术操作人员本身操作的水平与操作的时间是致使术后并发胰腺炎病灶的主要因素[7]。

综上所述，小于60岁女性、有胰腺炎疾病史、括约肌功能性障碍、插管相对困难等和经内镜逆行性胰胆管造影手

术后胰腺炎并发密切相关。另外，在操作因素，如胰腺显章、胰管括约肌切开术、胆道括约肌气囊扩张术等也是导致术后并发胰腺炎疾病的危险性因素。