分析颅脑外伤患者术后运动障碍早期康复护理干预的疗效

苏晓红

甘肃省白银市第二人民医院神经外科 730900

颅脑外伤主要是偶遇外力冲击重创导致的脑部损伤，例如常见的脑震荡、颅内血肿与颅脑骨折等情况[1]，情况严重会构成患者脑神经系统受损，影响患者的运动功能、语言功能、吞咽功能与认知功能[2]。术后运动功能障碍属于常见问题，需要做好康复护理来配合治疗，由此优化治疗恢复效果。本文回顾观察2017年5月至2019年2月期间接收的84例颅脑外伤患者，分析运用早期康复护理后患者运动功能与生活能力情况差异，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾观察2017年5月至2019年2月期间接收的84例颅脑外伤患者，随机分为参照组与观察组，每组各42例。参照组中男26例，女16例；年龄从25岁至64岁，平均（43.58±4.15）岁；观察组中男23例，女19例；年龄从26岁至66岁，平均（42.16±3.98）岁；两组患者的基本年龄、病情与性别等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

参照组运用常规护理，观察组运用早期康复护理，内容如下：首先，针对患者情况做好基础情况的了解，掌握患者的各项生理指标情况，同时掌握个人的心理状况、认知状况、喜好、社会角色等个体情况[3]，保证后续护理工作开展匹配实际情况所需，提升患者治疗依从性。密切了解患者的各项生命体征变化，如果有异常情况及时与医生沟通处理。其次，做好体位护理。要辅助患者保持半卧位、仰卧位与侧卧位。要合理的控制仰卧位时间，时间过久容易导致患者异常情况，防控活动过久。其三，肢体康复活动训练。要辅助患者做好肢体活动，做好肢体按摩与轻度的拍击。按摩可以每6h一次，每次10min。按摩可以有效的防控患者的肌肉萎缩状况。可以指导患者做好翻身、握手、站立与行走活动[4]，要保证安全，需要提供一定扶助。可以通过日常生活活动操作来训练患者保持生活能力的持续或者修复。例如常见的梳头、刷牙、饮食、穿衣、洗脸等操作。如果患者患侧的肌力水平在3至4级，可以进行坐起训练，同时保持抬升床头30°左右，而后随着恢复的情况来逐步的提升抬升高度，让患者保持半小时左右的坐位，配合一定的四肢活动。患者处于清醒状况后，可以配合主动活动，可以开展一定翻身与桥式运动等处理。其四，患者心理护理。心理护理可以有效的提升患者治疗依从性，配合健康教育工作的开展，让患者对康复护理与治疗工作有一定程度的了解，意识到配合医护人员的必要性。必要情况下，要每天提供对应的心理安抚沟通，了解患者的综合情况，针对性的心理沟通，优化患者的身心状况。

1.3 评估观察

分析各组护理操作后患者运动功能与生活能力情况差异。运动功能运用Fugl-Meyer运动评分，评分越高情况越好。生活能力评估运用Barthel评估，评分越高能力越强。

1.4 统计学分析

收集护理数据，经过spss17.0分析，计量资料运用t检验，p＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者运动功能评分情况

如表1所示，在上肢与下肢的运动功能评分上，观察组护理后评分显著高于参照组，对比有统计学意义（p＜0.05）；

表1：患者运动功能评分情况对比（±s，分）

注：两组护理前对比，p＞0.05，两组护理后对比，p＜0.05

分组时间上肢运动功能评分下肢运动功能评分观察组护理前35.29±4.0824.19±2.40护理后45.15±5.6329.65±3.41参照组护理前34.76±3.2524.07±3.48护理后38.11±4.8726.24±2.59

2.2 患者生活能力评分情况

如表2所示，在生活能力评分上，观察组护理后评分提升幅度显著高于参照组，对比有统计学意义（p＜0.05）。

表2：患者生活能力评分情况（±s，分）

表2：患者生活能力评分情况（±s，分）

注：两组对比，p＜0.05

分组护理前护理后观察组31.59±12.5882.35±14.33参照组30.65±13.0751.66±16.90

3 讨论

对于颅脑外伤患者术后运动功能障碍情况做早期康复护理，需要考虑患者生理与心理双方面的恢复诉求，提升护理工作水准。具体处理上，要考虑个体情况，依据患者不同的恢复情况与综合状况做对应的护理方案设计。要做好护理效果的评估检测，不断从每个案例中总结经验为后续护理工作的完善提供参考信息。一方面要运用循证护理的方法来收集前人经验，另一方面要考虑医院科室的具体情况，保证经验运用的匹配性，避免笼统单一的一刀切处理手段。要意识个体患者千差万别，一种方式不一定适应所有患者的生理、心理与认知状况，由此也导致最终效果的不同。护理工作中不仅要做好护理技术操作，也需要做好患者沟通，懂得基本的社会学、心理学，反复训练沟通技巧，提升互动效果。综上所述，颅脑外伤患者术后运动障碍患者进行早期康复护理可以有效的改善患者的运动功能，提升患者的生活自理能力，由此优化整体的恢复状况。