老年急腹症患者就诊特点及急诊护理措施效果研究

叶惠琼

曲靖市会泽县人民医院 云南会泽 654200

近年来，伴随我国国民经济的不断发展，老龄化问题愈发严峻，导致老年急腹症的发病率呈现逐年上升趋势。老年急腹症以疼痛为主要临床表现，并且具有发病较为急促、病情发展迅速等特点，如果治疗不及时，错失最佳的治疗时机，尚不能达到最有效的治疗效果，为患者的生命安全和生活质量带来严重影响。同时由于老年人群机体能力下降，身体反应较为低下，对疼痛的感受较多，多出现纠正延迟现象，为临床诊治增加难度，因此临床检查失误率较高[1]。针对老年急腹症患者，临床应予以重视，全面检查此类患者，依据患者发病的临床表现、特点以及时间等作出相应处理，以此提高治疗效果。故本次实验尝试对老年急腹症患者的就诊特点进行分析，并制定针对性的急诊护理措施，取得了显著的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2017年5月—2018年5月间来我院进行就诊的老年急腹症患者作为此次研究对象，共收集病例60例。按照随机数字表法将上述病例分为对照组和观察组两组，各组30例。其中对照组：男性病例16例，女性病例14例，年龄60—80岁，平均年龄为（71.01±1.21）岁；观察组：男性病例17例，女性病例13例，年龄61—79岁，平均年龄为（71.23±1.02）岁。两组病例在性别、年龄等方面均无显著性差异（P＞0.05），组间资料具有可比性。本次实验经医院医学伦理委员会批准，且所有患者均已签署同意协议书，家属具有知情权。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，例如密切监测患者生命体征和讲解注意事项等。

观察组患者予以急诊护理，具体内容为：（1）针对刚入院的患者，护理人员需对其病情状况进行初步评估，熟悉其病情发展状况、既往病史等，记录患者疼痛状况并进行相应的检查，进一步分析患者病情状况；（2）由于老年人群感觉较为迟缓，基于此，护理人员需加强对患者的警惕性，密切监测各项生命体征，对患者尿量、疼痛位置、时间以及程度进行观察记录，同时依据患者实际尿量进行水和电解质的补充；针对重度疼痛患者，应及时进行腹部检查，并予以24小时心电图监护[2]；（3）因老年人具有较差的心理承受能力，加之自身状况较差，常常出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应主动与患者进行交流沟通，了解其内心复杂心理，并通过相应的护理措施进行疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心；（4）在进行相关检查时，帮助患者取舒适体位，同时注意动作轻柔；（5）对患者及其家属提出的相关问题进行耐心解答，提高其对此类疾病的认识程度，同时指导患者进行相应的急救处理；（6）为减轻患者疼痛，护理人员应叮嘱患者家属做好饮食和生活护理。

1.3 观察指标

评估两组患者护理效果，具体疗效判定标准如下：（1）显效：经治疗患者临床症状完全消失不见；（2）有效：经治疗患者临床症状明显有所好转；（3）无效：经治疗患者临床症状未见改善，甚至明显加重。总有效=显效+有效[3]。

1.4 统计学处理

运用SPSS19.0统计学软件处理、分析实验数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，组间数据t检验；以百分率（%）表示计数资料，χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

发病后12小时内到医院就诊的患者有27例（45.00%）。对照组患者总有效率为66.67%，观察组患者总有效率为90.00%，经比较显然观察组更佳（P＜0.05）。具体见表1。

表1：两组患者护理效果比较

3 讨论

随着年龄的增长，人类机体反应能力下降，以此降低了老年急腹症患者对腹部疼痛的感受，加之急腹症的初期临床症状不明显，且症状缺乏典型性，导致诸多患者未能及时到医院就诊[3]。据相关研究显示：老年急腹症患者在发病后12小时内就诊的人数占据总数的43.5%，而青年急腹症患者在发病12小时内就诊人数高达86%[4]。在本次实验中，发病后12小时内到医院就诊的患者有27例，占45.00%，与上述研究结果相符。由于老年患者具有较低的抵抗力，对突发症状难以承受，一旦发生恶心、呕吐，极易导致其出现水电解质紊乱现象。除此之外，老年患者口渴中枢神经敏感性较低，摄入水分量少，可进一步加重患者病情状况，一旦合并其他原发病，极易造成患者猝死，严重威胁患者的生命安全。故而分析总结老年急腹症患者的就诊特点意义重大。

本次急诊护理涉及到入院评估、监护生命体征、心理护理以及其他护理等，其中入院评估有助于医护人员及时了解患者实际病情状况，为下一步的治疗提供依据。部分患者因害怕、恐惧等心理难以明确表达自身病情变化情况，护理人员主动与患者沟通，了解其不良心理并予以疏导，有助于消除其内心疑虑，提高患者治疗积极性和依从性，同时保持积极乐观的心态有助于加快患者康复速度。另外，监测患者各项生命体征有助于及时了解患者病情变化情况，对及时对症治疗具有积极影响。在本次实验中，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，足以说明急诊护理措施效果显著。

综上所述，老年急腹症患者就诊特点为症状缺少典型性、就诊时间晚，加强急诊护理有助于提高其临床疗效，值得推广应用。